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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7264次

• 急性心衰的病因

  我們說(shuō)急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來(lái)心排血量顯著的，或者是極具的降低，來(lái)導(dǎo)致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個(gè)急性表現(xiàn)的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見(jiàn)，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見(jiàn)，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見(jiàn)的冠心病有關(guān)的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是，像感染性的心內(nèi)膜炎引起來(lái)的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎(chǔ)上面，又出現(xiàn)了快速性的心律失常、嚴(yán)重的緩慢性的心律失常。輸液過(guò)多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來(lái)的，都會(huì)造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見(jiàn)，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來(lái)的很少見(jiàn)，這是急性心力衰竭常見(jiàn)的病因。

  

  02:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2812次

• 舒張性心衰的基本處理
  舒張性心衰的基本治療與收縮性心衰類似，目的在于降低肺靜脈壓力和充血的狀態(tài)。通常需要利尿治療。肺水腫，不論有無(wú)體循環(huán)靜脈充血的情況，都可給予氧療，嗎啡，靜脈用利尿劑和硝酸甘油。對(duì)于舒張性心衰的患者，過(guò)度利尿可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。因?yàn)槭鎻埿孕乃r(shí)左心室舒張壓和容量的關(guān)系是一個(gè)陡直的曲線。如果有嚴(yán)重的高血壓，而且對(duì)上述基本處理反應(yīng)不好時(shí)，則有必要使用諸如硝普鈉等血管活性藥物。如果有缺血發(fā)作的，使用硝酸甘油和相關(guān)的藥物治療。心動(dòng)過(guò)速能夠?qū)е滦募『难趿吭黾樱凸跔顒?dòng)脈的灌注時(shí)間的降低，容易導(dǎo)致心肌缺血，即使患者沒(méi)有冠心病。另外，還可能由于沒(méi)有足夠的舒張時(shí)間，而引起舒張壓增高，左心室的充盈受損。所以，在舒張功能衰竭的患者中，快心室率的心房顫動(dòng)常常會(huì)導(dǎo)致肺水腫和低血壓，在一些疾病中需要緊急處理的電復(fù)律。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 1552次

• 腦梗死的基本處理有哪些
  第一，吸氧與呼吸支持。第二，心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理，腦梗死后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病變，并進(jìn)行相應(yīng)處理。第三，體溫控制，對(duì)體溫升高的患者應(yīng)明確發(fā)熱原因，如存在感染，應(yīng)給予抗生素治療，對(duì)體溫大于38攝氏度的患者應(yīng)給予退熱措施。第四，控制血壓。第五，控制血糖。第六，營(yíng)養(yǎng)支持。以上六點(diǎn)是腦梗死的基本處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  陸紅 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-06 1755次

• 急性心衰如何處理
  急性心衰急性發(fā)作，或加重的左心室功能異常所致的心肌收縮力降低，心臟負(fù)荷加重造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血，而出現(xiàn)的急性肺淤血、肺水腫并可伴有組織器官灌注不足和心源性休克臨床綜合征。以左心衰最為常見(jiàn)，急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病，發(fā)病的患者多數(shù)合并有器質(zhì)性心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰，也可表現(xiàn)為舒張性心衰，急性心衰常危及生命，必須進(jìn)行緊急搶救。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2201次

• 急性左心衰的處理原則有哪些
  一，加強(qiáng)供氧，用吸氧面罩間斷正壓呼吸給氧，通常采用鼻導(dǎo)管吸氧，收效較差，肺水腫病人可以讓癢氧過(guò)40%的酒精水瓶，以減輕水皰內(nèi)的表面張力。 二，降低前后負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑，通過(guò)擴(kuò)張周圍血管，減輕前負(fù)荷，臨床上常用于治療急性左心衰竭。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-15 2402次

• 急性心衰的基本處理
  急性心衰發(fā)作時(shí)先讓患者行半臥位或者端坐位，然后給予高流量吸氧；給予3-5mg嗎啡靜注可以緩解患者緊張狀態(tài)、并且可以舒張小血管；使用呋塞米快速利尿、使用氨茶堿緩解支氣管痙攣、洋地黃類藥物強(qiáng)心治療。上述屬于基本處理，之后還需要使用血管活性藥物，如血管擴(kuò)張劑(硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等)、正性肌力藥物(
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-20 1531次

• 急性左心衰竭的基本病因
  急性左心衰竭的基本病因主要包括缺血性心肌損害、心肌炎、左心臟壓力負(fù)荷過(guò)重、精神心理因素、生活習(xí)慣不良、過(guò)度勞累等。1、缺血性心肌損害：主要包括冠心病、心肌梗死、心肌缺血等，是導(dǎo)致急性左心衰竭發(fā)病的重要因素。2、心肌炎：主要包括病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌炎等，對(duì)急性左心衰竭的發(fā)病也有較為重要的影響。3、
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 160次