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• 門靜脈高壓手術

  門靜脈高壓手術主要分為兩大類，一類是外科的手術，一類是介入方面的手術，外科手術傳統上以斷流手術和分流手術兩大派為主，那么這中間又可以分為聯合脾切除和不聯合脾切除，那么斷流術有斷流術的優點，但是也有它的缺點，分流術也有分流術的，各自的優缺點，包括斷流和聯合分流術，也都能達到它自己的效果。當然近年來隨著微創的發展，這個腹腔鏡或者機器人下，也可以完成斷流術，甚至分流術，都達到了不錯的效果，第二大類介入手術主要是TIPS，也就是常說的經頸靜脈肝內門體分流術，那么它是在肝內形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達到分流術的效果。

  

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  齊瑞兆 主治醫師中國人民解放軍第三〇二醫院

  2018-12-03 5705次

• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統意義上主要是指的外科手術相關的治療，那么從傳統上來看主要分為斷流術和分流術兩大方向，那么斷流術它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風險，同時它也聯合了脾切除，可以緩解脾功能亢進，但是它的缺點是有可能形成不可逆轉的門靜脈血栓，那么分流術降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術后的再出血率也會偏低。但是分流術的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環，有可能導致肝性腦病的發生率上升，那么現在的手術包含斷流或者分流聯合起來，也是有很多的，那么手術主要是應該基于肝靜脈壓力梯度的依據來做參考，隨著微創的普及，包括腹腔鏡下的各種手術，也在逐步開展。

  

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  齊瑞兆 主治醫師中國人民解放軍第三〇二醫院

  2018-12-03 1636次

• 門靜脈高壓癥預后
  ?在門靜脈高壓患者的自然病程中肝臟逐漸萎縮，但是在大多數情況下這一過程可以保持相對穩定，不出現進展，患者的肝儲備功能維持良好，研究顯示門靜脈高壓患者的生存曲線見于相應年齡健康人和肝硬化患者之間。總體上門靜脈高壓的患者預后好于肝硬化患者，特別是孤立發生的門靜脈高壓患者，在長期觀察中病情進展緩慢，患者病死率和靜脈曲張出血發生率可以被有效的控制，但是各種研究納入的研究對象基本特征不同，對于患者的干預措施也不同，最后觀察臨床結局也可能出現差異。
  語音時長 1:05”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-22 1700次

• 門靜脈高壓癥的手術治療
  手術治療的目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血流來源、降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進，一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血各種治療無效而危及生命者，或食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預防再出血特別是伴有嚴重脾功能亢進者。有各種斷流、分流術和脾切除術等，手術預后與慎重選擇病例和手術時機密切相關。在無黃疸或腹水、肝功能損害較輕者，手術預后較好；大出血時急診手術、機體一般狀況差、肝功能損害顯著者，手術預后差、死亡率高。
  語音時長 1:09”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-06 2123次

• 門靜脈高壓癥住院治療腹水有哪些措施
  病情分析：可以通過限制鈉的攝入，使用利尿劑；可以大量的穿刺腹腔放腹水，然后輸入白蛋白。同時要積極的治療原發疾病，比如是乙肝肝硬化引起，就需要進行抗乙肝病毒保肝的治療，腹水也會減輕。還有外科手術治療，如腹腔頸靜脈分流術，門脈高壓的壓力降低，從而減輕腹水；門靜脈腔靜脈吻合分流術，頸靜脈肝內門靜脈系統的分流術，必要的時候根據病情進行肝移植手術。意見建議：門脈高壓癥所引起的腹水一般都是比較頑固的。內科的治療手段是有限的，對于腹水緩解可能只是短暫的，外科手術又有一些并發癥，所以要根據患者的病情來綜合評估，然后再決定最終的治療方式。
  張金梅 副主任醫師華中科技大學協和深圳醫院

  2020-06-30 1103次

• 門靜脈高壓癥介入治療有哪些并發癥
  病情分析：門靜脈高壓癥介入治療的并發癥可能有穿刺部位出血導致血腫、患者本身對造影劑過敏、門靜脈和腔靜脈開放后容易引起肝性腦病、支架再狹窄等。但是盡管有并發癥，通過門靜脈高壓癥的介入治療，是可以延長患者的生命，減輕門靜脈的壓力。意見建議：建議在進行介入手術之后，每個月要復查一次，再逐漸延長復查的時間間隔。同時要根據醫生的醫囑，及時到醫院，定期檢查和治療。
  徐平平 主治醫師江西省腫瘤醫院

  2020-07-02 901次

• 肝硬化門靜脈高壓性腹水怎么治療
  出現了肝硬化門靜脈高壓性的腹水，首先要針對于肝硬化的情況進行治療，這個時候首先要進行支持的治療，可以靜脈輸入高滲的葡萄糖液來補充熱量，而且需要補充維生素C以及糾正酸堿平衡，電解質紊亂的現象，病情比較嚴重的患者還可以輸注白蛋白。此外可以服用降低門脈壓力的藥物，比如根據患者的情況可以選擇不同的藥物，像心
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 226次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  外科治療門靜脈高壓癥的目的是為了減輕并發癥，如急性上消化道出血，肝脾腫大以及脾功能亢進等，門靜脈高壓癥是由門靜脈壓力持久升高而引起的癥候群，大多由肝硬化引起，少數繼發于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素，當門靜脈血不能順利通過肝臟流入下腔靜脈，就會引起門靜脈壓力增高。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 64次