如果患者在手術中突然出現了咳血，呼吸困難等癥狀時，我們考慮有肺栓塞的可能性，我們可完善血氣分析，第二聚體等相關的檢查，如果患者血氣分析提示的明顯的低氧血癥，或者是一型呼吸衰竭，D-2聚體出現了明顯的升高，我們需要進行積極的治療。
治療方法包括溶栓和抗凝。溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶?？鼓乃幬?，包括了肝素，低分子肝素等等，但患者在手術中使用抗凝和溶栓藥物過程中，需要注意監測凝血血小板和國際標準化值改變。如果經過上述治療無效的情況下，我們可根據手術分型的類型，考慮手術或者是介入的治療方法。
手術中發生肺栓塞
郭福瑩副主任醫師
沈陽醫學院附屬第二醫院 呼吸內科
2019-07-18 1888次
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醫生主講實錄
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手術會不會造成肺栓塞我們前面談到，引起肺栓塞的觸發因素里，其實我們也談到對于骨科的手術或者多發的創傷，類似這樣的患者往往是肺栓塞的高危的人群，發病率最高的可能就是膝關節或者是髖關節置換術后，也有研究顯示，這樣的患者發生下肢血栓，無論是不是脫落導致肺栓塞的話，其實下肢靜脈血栓的發生率基本上能夠達到50%左右，所以骨科的患者很容易在術后，因為制動，因為下肢不能靈活的去活動，導致下肢靜脈血流速度緩慢，會誘發出來下肢的一個血栓，所以我們經常會說，多發創傷的患者或者是骨科術后的病人往往很容易合并有肺栓塞。
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米玉紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-05-15 3182次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
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王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 4105次
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麻醉中發生肺栓塞處理原則麻醉中出現肺栓塞主要的處理原則是保證患者生命體征以及抗凝或者溶栓等治療。1、保證患者的生命體征，麻醉的過程中出現肺栓塞，可能引起呼吸衰竭，缺氧，也可能引起血壓的下降，需要首先保證供血供氧的情況，維持生命體征。比如應該調整呼吸機以及供氧濃度，避免嚴重缺氧的發生；再比如血壓有明顯下降時，可能需要使用多巴胺等升壓的藥物維持血壓。2、抗凝或者溶栓的治療，麻醉過程中發生肺栓塞的時候與普通的肺栓塞治療起來基本一致，也需要使用低分子肝素等抗凝的藥物或者使用尿激酶等溶栓的藥物進行治療。但是需指出麻醉的過程中，如果已經進行了手術并且術中或術后有出血的情況，或者難以避免出現出血的情形，抗凝或者溶栓治療是可能受到限制的，需要全面評估病情后，綜合的給予相應的處理。語音時長 01:54”
安勇鵬
副主任醫師開封市中心醫院
2022-09-01 2511次
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肺栓塞的發生部位肺栓塞的癥狀是胸疼，75%為胸膜樣的疼痛，與呼吸有關，其成因是局部的胸膜水腫和炎癥滲出。一般認為小栓子累及的部位靠近周邊，容易出現胸膜受累，胸膜疼痛的出現，可能代表著肺栓塞的存在。肺栓塞的第二個癥狀，呼吸困難以及急促是肺栓塞最常見的一個癥狀，約84%到九十的患者，會出現呼吸困難的癥狀，常有缺氧，低血壓，體循環瘀血等有關，呼吸困難程度與血栓的大小范圍有關。另外當有肺栓塞或者出血性肺不張時，還可有咯血的癥狀發生率約為30%，多發生在24小時之內，量少，大量的咳血非常少見。語音時長 1:26”
馮獻榮
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-09-25 3815次
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肺栓塞怎么手術病情分析：肺栓塞患者如果通過服用藥物效果不好，可以進行肺動脈血栓去除術，為了防止下肢深靜脈血栓脫落，引起肺栓塞，可以安裝下肢靜脈濾器。意見建議：肺栓塞患者術后為了預防肺栓塞的復發，平常要吃一些抗凝類的藥物，像阿司匹林、潘生丁等，還要清淡飲食，控制膽固醇的攝入。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-22 2303次
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肺栓塞如何手術病情分析：肺栓塞手術，包括肺動脈導管碎解和抽吸血栓術，使用導管碎解抽吸肺動脈內的血栓，同時還可以進行局部溶栓，適應癥為肺動脈主干或者主要分支的大面積的栓塞，并存在溶栓和抗凝治療禁忌，或者經溶栓以及積極的抗凝治療無效的患者。意見建議：預防肺栓塞的發生，主要是要預防血栓的形成，尤其是下肢深靜脈的血栓，因此患者要避免長時間的久坐不動的情況。
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-08-31 2203次
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術后多久會發生肺栓塞?術后多久會發生肺栓塞時間不一定，肺栓塞有胸痛、呼吸困難等癥狀，可以行肺血管造影檢查明確診斷，栓塞時間沒有規律，可能發生于兩天到三個月之久，建議在平常的生活不要運動，以免栓子脫落，加重病情?？梢苑萌A法林抗栓治療，并檢測inr值，在平常的生活當中要多喝水、注意休息，平時可以做一些適當的活動，避免造成栓
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 253次
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血液透析中發生空氣栓塞的處理當空氣進入體內時，立刻夾住靜脈管道，使患者處于頭低左側臥位，也可左側臥位，抬高床的下肢端。保持這個體位會使空氣進入右心房的頂端并積存在此，而不進入肺動脈和肺。當血液到達右心室時，不斷有少量空氣中氧溶解到血液中，不致產生栓塞癥狀。當進入右心室空氣量較多時，影響到心臟排血，而且在心前區聽到氣泡形成的沖刷
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 505次
