冠心病有時候和胃痛特別容易混淆，因為胃痛有時候也會串到胸痛。胸痛的時候也會放射到肚子痛，但是胃痛往往會伴有嘔吐、腹瀉或者是吃不下飯一些消化道的癥狀。但是可以通過做胃鏡或者是根據病人有沒有胃痛病史來判斷到底是什么病。和胸痛的鑒別診斷，像胸痛有的時候是胸膜炎造成的胸痛。這種胸痛和呼吸有關，有的胸痛和呼吸沒有關系。與兩肋痛的鑒別診斷，有的時候肝膽病也可能會引起兩肋疼痛，但是這種痛持續時間往往比較長，不會突然的終止或者突然的發生。跟運動也沒有什么關系，但是對于冠心病來說一般是胸痛比較的明顯。而且會在運動或者精神刺激后出現，有時候會放射至左肩，左臂甚至手指和無名指。一般在休息后或者是含化硝酸甘油之后能夠得到緩解。
冠心病鑒別診斷標準
馮澤瑞副主任醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2019-05-19 1351次
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冠心病診斷標準這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。
02:35
薛亞軍
副主任醫師北京清華長庚醫院
2018-12-12 15510次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。
01:45
唐國棟
副主任醫師北京醫院
2018-08-02 13052次
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冠心病診斷標準冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查，發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死。發現心肌缺血最常用的方法檢查包括常規心電圖和心電圖負荷實驗、核素心肌顯像，有創性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等，但是冠狀動脈造影正常，不能夠完全否定冠心病。首先，通常可以先進行無創的方便的輔助檢查，心電圖是診斷冠心病最簡便最常用的方法，尤其是患者癥狀發作時是最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常。不發作時，多數無特異性，心絞痛發作時st段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性st段抬高。語音時長 1:31”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-02 4326次
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冠心病鑒別診斷冠心病的典型癥狀是心絞痛，與心絞痛發生鑒別診斷的主要有以下幾種疾病:一，主動脈夾層。主動脈夾層的患者胸痛，一開始就達到高峰，常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢，雙上肢血壓和脈搏可有明顯的差別，一般通過心臟彩超，胸主動脈的CTA或者MRA要注意鑒別診斷。第二種疾病是急性肺動脈栓塞，急性肺栓塞可以發生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，但有右心負荷急劇增加的表現，如發紺、肺動脈瓣區第二心音亢進，頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等，肺動脈CTA可以檢查出肺動脈瓣較大分支血管的阻塞。第三種疾病如急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，可有有較劇烈而持久的心前區的疼痛，心臟彩超可以進行明確的診斷。語音時長 1:44”
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-10-12 14200次
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冠心病鑒別診斷有哪些冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結合一些相關的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規的醫院去做相關的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
田鵬飛
主治醫師淄博市第一醫院
2018-12-23 2501次
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冠心病鑒別診斷是什么冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應該和植物神經功能失調來進行鑒別。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-11-15 2401次
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冠心病鑒別診斷冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-05-20 4547次
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冠心病西醫鑒別診斷冠心病的患者典型的癥狀表現為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發生胸痛，咯血，呼
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 176次
