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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調(diào)一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、?？漆t(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹?shù)暮軐I(yè)的學術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-18 3879次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4910次

• 腦梗塞溶栓治療的注意事項
  一般溶栓治療都需要在神經(jīng)內(nèi)科的專科病房，或者是重癥的監(jiān)護單元，以及卒中單元，進行相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)和生命體征的監(jiān)測，定期的進行神經(jīng)功能的評估，可以進行溶栓藥物的治療。需要注意患者如果出現(xiàn)了嚴重的頭痛、血壓增高、惡心嘔吐等情況，應(yīng)該立即停用溶栓藥物，并且緊急進行頭顱ct的檢查。溶栓的最初兩小時之內(nèi)應(yīng)該在15分鐘進行一次的監(jiān)測血壓，如果血壓高于185/105毫米汞柱，應(yīng)該多次復(fù)測并酌情應(yīng)用一些短效的降壓藥物，將血壓控制在略微的低于180左右。靜脈溶栓治療之后，應(yīng)該繼續(xù)進行一些綜合性的治療，繼續(xù)輸液，根據(jù)病情選擇個體化的相應(yīng)方案。一般靜脈溶栓之后24小時之內(nèi)是不可以用抗凝、抗血小板藥物的，24小時之后無禁忌癥的患者，沒有繼發(fā)性出血等情況，可以應(yīng)用一些抗血小板治療，來維持相應(yīng)的病情。在溶栓之后，一定不要太早的放置鼻飼管、導(dǎo)尿管或者是動脈內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管等等。
  語音時長 01:39”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-04-29 12992次

• 腦梗塞溶栓后注意事項
  腦梗塞溶栓后的注意事項：一般要求3小時之內(nèi)，最長不超過6小時進行溶栓治療。明顯的禁忌癥就是血壓過高，有顱內(nèi)出血史，有凝血機能異常等等。一般來說溶栓的風險不大，就像高速公路一樣，偶爾會出現(xiàn)車禍，但是如果全面禁止高速公路，會有更多人造成損失，這種治療是按人群來觀察的，就是大多數(shù)人受益，少數(shù)人失敗，具體哪個人失敗，誰也預(yù)料不到。但是如果不進行溶栓，一百多個患者可能大多數(shù)都會癱瘓。溶栓治療的禁忌：單從性、共濟失調(diào)或感覺障礙、臨床神經(jīng)功能缺損很快恢復(fù)、活動性內(nèi)出血和出血性素質(zhì)和出血性疾病、凝血障礙性疾病低凝狀態(tài)。
  語音時長 1:33”
  李鑫 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 30329次

• 哪些急性腦梗塞患者適合用靜脈溶栓治療
  病情分析：第一點，患者年齡18到80歲。第二點，發(fā)病時間在四個半小時以內(nèi)。第三點，顱腦CT排除了出血，并且考慮患者不是大面積腦梗死。第四點，排除禁忌癥。這些患者可以考慮靜脈溶栓治療。意見建議：建議腦梗死患者一定要盡快就診，越早治療是越能獲益的，靜脈溶栓治療是有明顯的循證醫(yī)學證據(jù)的治療方式，如果沒有禁忌癥，可以考慮進行這種治療方案。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療都能好嗎
  病情分析：這是不一定的，根據(jù)研究證實，靜脈溶栓治療能使大約33%的病人獲益。但是這是腦梗塞治療非常有效的一種手段，也是國內(nèi)國外都比較推薦的治療方式，如果沒有禁忌癥，可以考慮這種治療。意見建議：腦梗塞的患者發(fā)病之后盡快去醫(yī)院治療是非常的重要的?；颊咭⒁馇榫w的調(diào)整，要正確認識到這種疾病，不要過于的焦慮緊張，要注意早期的康復(fù)訓練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1002次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時間4.5小時以內(nèi)或6小時以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過使用藥物溶解血栓、恢復(fù)血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關(guān)鍵在于快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次