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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 4908次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環重新建立，血管通了，血液循環好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執行，那就要看患者的具體的病情，和由醫師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經治的醫師，根據溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-11-28 7256次

• 腦梗塞溶栓的注意事項
  一，腦梗塞溶栓一般都需要在卒中的單元進行監測。二，定期進行神經功能的評估。在靜脈點滴溶栓藥物的過程中，一般每十五分鐘就要監測一次生命體征和神經功能的評估，隨后六小時之內，每三十分鐘一次左右，此后，每六十分鐘一次，直至24小時。三，患者如果出現嚴重的頭痛或者是急性的血壓增高，惡心或者嘔吐等等，都需要立即停入溶栓的藥物。而且，緊急進行頭顱CT的檢查。四，如果在溶栓的最初2小時之內，隨后，在收縮壓都在230mmHg以上，一般需要靜脈點滴一些降壓藥物，來及時將血壓控制在收縮壓185mmHg，舒張壓10mmHg以下。五，靜脈溶栓后繼續給予一些腦保護及綜合性的治療，并且根據病情選擇個體化的方案。六，靜脈溶栓后24小時內一般不能應用一些抗凝，抗血小板的藥物，24小時后沒有禁忌證者，可以應用阿司匹林或者是氯吡格雷，總共可能需要十到十四天。最后，還是需要正常劑量，長期服用一段時間。盡量不要再溶栓的過程中放置尿管，胃管等等。
  語音時長 1:40”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-11-23 7670次

• 腦梗塞溶栓后注意事項
  腦梗塞溶栓后的注意事項：一般要求3小時之內，最長不超過6小時進行溶栓治療。明顯的禁忌癥就是血壓過高，有顱內出血史，有凝血機能異常等等。一般來說溶栓的風險不大，就像高速公路一樣，偶爾會出現車禍，但是如果全面禁止高速公路，會有更多人造成損失，這種治療是按人群來觀察的，就是大多數人受益，少數人失敗，具體哪個人失敗，誰也預料不到。但是如果不進行溶栓，一百多個患者可能大多數都會癱瘓。溶栓治療的禁忌：單從性、共濟失調或感覺障礙、臨床神經功能缺損很快恢復、活動性內出血和出血性素質和出血性疾病、凝血障礙性疾病低凝狀態。
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  李鑫 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 30325次

• 腦卒中溶栓治療的注意事項有哪些
  病情分析：想要溶栓治療的腦卒中患者應該注意，只有缺血性腦卒中，也就是腦梗死患者才可以溶栓治療，出血性腦卒中是不能溶栓治療的。意見建議：建議首先進行頭核磁或頭ct的檢查，判斷是出血還是缺血性腦卒中，然后再考慮溶栓治療，建議這種患者在平時一定要注意自己的身體狀況，多運動。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-23 1401次

• 腦梗塞介入治療的注意事項有哪些
  病情分析：腦梗塞患者想做介入治療，要注意自身有沒有一些禁忌癥，比如說近期是否做過大型的手術，近期是否有腦出血的發生，近期是否服用了抗凝藥物的情況等等。意見建議：建議患者應該同醫師進行溝通，說明自己近期有沒有相關的禁忌癥，在手術前不要過分的緊張，多聽一些舒緩的音樂來緩解心情，手術之后盡量清淡飲食，不要吃得太咸。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-23 902次

• 溶栓治療的注意事項
  在使用溶栓抗凝藥物的時候要嚴格把握藥物的劑量，密切觀察患者的意識和血壓變化，定期進行神經功能的評估，監測出凝血時間、凝血酶原時間，觀察有無皮膚及消化道出血的情況，比如黑便、牙齦出血、皮膚青紫、瘀斑等。如果患者出現嚴重的頭痛、急性血壓升高惡心或者嘔吐，考慮并發了顱內出血，立即停用溶栓抗凝藥物，緊急行顱
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 433次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應癥主要包括年齡18-80歲，發病時間4.5小時以內或6小時以內，腦功能損傷的體征持續存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內出
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 324次