靜脈溶栓和動脈溶栓是治療缺血性腦卒中的方法，就是通過藥物溶解溶解血栓達到血管再通，挽救未壞死的神經(jīng)纖維，從而減少殘障率，提高生活質(zhì)量。但是靜脈溶栓和動脈溶栓的時間窗比較窄，像靜脈溶栓一般是在4.5個小時之內(nèi)的才可以進行，動脈溶栓是在6個小時之內(nèi)可以進行。
所以說因為時間窗的限制，再就是對并發(fā)癥的一些擔(dān)憂，使動脈溶栓和靜脈溶栓的在臨床上的應(yīng)用不是很普遍。但是靜脈溶栓和動脈溶栓對于缺血性腦卒中是有明顯的治療意義。
靜脈溶栓和動脈溶栓對治療腦卒中有什么作用
邊俊莉主治醫(yī)師
濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-12-27 1755次
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腦梗塞怎樣溶栓治療對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-07-20 4775次
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急性腦梗塞靜脈溶栓的護理急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調(diào)一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-18 3782次
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腦卒中動脈溶栓是什么缺血性腦卒中的動脈溶栓主要通過血管造影，明確病變動脈血管后，立即將微導(dǎo)管送達病變部位，嘗試微導(dǎo)管絲通過血栓位置行微導(dǎo)管遠(yuǎn)端造影。采取動脈溶栓將尿激酶溶于生理鹽水中，通過微導(dǎo)管緩慢注入。另外行腦血管造影，如果血栓未通，得繼續(xù)追加尿激酶治療。治療結(jié)束后保留導(dǎo)管鞘，六小時后拔除動脈鞘，壓迫止血，繃帶加壓包扎，這個就是動脈溶栓的一個方法。語音時長 01:25”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-11-05 2186次
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腦卒中如何靜脈溶栓在臨床上腦卒中的患者如果在沒有禁忌癥的情況下選擇阿替普酶溶栓治療。大致過程是這樣的，首先要查患者的血液排除血小板減少、凝血異常等禁忌癥。其次還要查血糖排除血糖偏低或者偏高導(dǎo)致的禁忌證；同時要完善頭顱CT排除腦出血以及大于1/3大腦半球的低密度灶。如果這些基本的禁忌癥排除了就需要稱患者的體重，因為阿替普酶的用量是按照每公斤體重0.9mg來計算。另外在前面的1分鐘要用1/10的藥靜脈推注，剩下的藥物要在1個小時之內(nèi)全部滴注完畢。語音時長 01:17”
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2019-10-29 2685次
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靜脈溶栓和動脈溶栓對治療腦卒中有什么作用病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動脈溶栓都可以使藥物盡快的到達栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見建議：建議患者在溶栓前應(yīng)該確定自己的發(fā)病時間聽從醫(yī)師的安排，因為不是每一種卒中患者都適合溶栓治療，在平時還是應(yīng)該保持身體的強健，多進行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2020-06-21 802次
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腦卒中如何靜脈溶栓病情分析：腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī)，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時需要復(fù)查頭顱CT。意見建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，同時患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-07-22 1802次
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腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥主要是針對于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個小時之內(nèi)，年齡大于18歲，同時還要排除一系列的禁忌癥，比如3個月之內(nèi)有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動脈穿刺以及有顱內(nèi)腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 695次
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腦卒中溶栓的禁忌腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 1047次
