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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3068次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6474次

• 利尿劑有哪幾類
  利尿藥主要分為以下三類：1、噻嗪類利尿劑。主要作用于遠曲小管，通過抑制氯和鈉在髓袢初段以及遠端小管前的成吸收而發揮作用，常用的有氫氯噻嗪，使用時需要注意低鈉和低鉀的發生。2、泮利尿劑。主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉鉀和氯的重吸收，常用的有呋塞米，其他的袢利尿劑如托拉塞米，尿鉀，尿鈣的排出叫呋塞米，若使用時需要注意低鈉，低鉀和低氯的發生。3、保鉀利尿劑。主要作用于遠端小管后段抑制鈉和氯的重吸收，但有保鉀的作用，保鉀利尿劑單獨使用利尿效果欠佳，與噻嗪類利尿劑合用能增強利尿效果，并減少電解質紊亂的發生，常用的有螺內酯，同時需要注意高鉀血癥的發生，腎功能不全者慎用。
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  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-17 6433次

• 利尿劑有哪幾類
  利尿劑有以下幾種：一、袢利尿劑，主要作用髓袢升支粗段皮質部，阻斷鈉鉀氯共同轉運體，抑制對氯化鈉的主動重吸收，由于使髓質間葉透壓降低，影響腎臟濃縮功能，利尿作用強大。代表藥物有：呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。二、噻嗪類利尿劑，作用于遠曲小管，阻斷鈉氯共同轉運體，減少鈉離子和氯離子的重吸收，促進鈉離子、氯離子和水的排出。主要有氫氯噻嗪和芐氟噻嗪、氯噻酮、吲達帕胺和美托拉宗等。三、保鉀利尿劑，氨苯蝶啶和阿米洛利抑制遠曲小管和集合管的NA/H共同轉運體，抑制鈉離子再吸收和減少鉀離子分泌，其作用不依賴醛固酮，利尿作用弱，不單獨使用。螺內酯和依普利酮可與醛固酮受體結合，競爭性拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，成為醛固酮受體拮抗劑。四、此外還有滲透性利尿劑，如甘露醇等。
  語音時長 1:39”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 9052次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據實際的情況，在臨床醫生的指導下進行相關藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫生的指導下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進行治療。平時養成有規律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會引起尿液量明顯增多，人體內微量元素會隨著尿液排出體外，長時間使用會導致電解質的紊亂。這個是主要的副作用，使用利尿劑時需要定期復查電解質。
  王帥 副主任醫師貴州醫科大學第三附屬醫院

  2018-11-22 5301次

• 利尿劑有哪幾類
  利尿劑有以下幾種：一、袢利尿劑，主要作用髓袢升支粗段皮質部，阻斷鈉鉀氯共同轉運體，抑制對氯化鈉的主動重吸收，由于使髓質間葉透壓降低，影響腎臟濃縮功能，利尿作用強大。代表藥物有：呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。二、噻嗪類利尿劑，作用于遠曲小管，阻斷鈉氯共同轉運體，減少鈉離子和氯離子的重吸收，促進鈉離子、
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1357次

• 利尿劑藥物有哪幾類
  利尿劑藥物包括如下：1、袢利尿劑：主要作用于腎髓襻升支粗段皮質部，阻斷鈉-鉀-氯共同轉運體。由于使腎髓質間液滲透壓降低，影響腎臟濃縮功能，利尿作用強大。代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。2、噻嗪類利尿劑：作用于遠曲小管，阻斷鈉-氯共同轉運體。由于使遠曲小管的鈉負荷增高，促進Na-K交換，故也排
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 2535次