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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6298次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖模桥赔浀睦騽绻缘牧勘容^大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2988次

• 利尿劑藥物有哪幾類
  利尿劑藥物包括如下：1、袢利尿劑：主要作用于腎髓襻升支粗段皮質(zhì)部，阻斷鈉-鉀-氯共同轉(zhuǎn)運(yùn)體。由于使腎髓質(zhì)間液滲透壓降低，影響腎臟濃縮功能，利尿作用強(qiáng)大。代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。2、噻嗪類利尿劑：作用于遠(yuǎn)曲小管，阻斷鈉-氯共同轉(zhuǎn)運(yùn)體。由于使遠(yuǎn)曲小管的鈉負(fù)荷增高，促進(jìn)Na-K交換，故也排泄K+；而且血容量的減少促進(jìn)了醛固酮的分泌，進(jìn)一步排泄鉀。噻嗪類利尿劑對(duì)尿液的濃縮過程沒有影響，利尿作用中等。該類藥物又可分為噻嗪型和噻嗪樣利尿劑。噻嗪型藥物包括氫氯噻嗪和芐氟噻嗪等。噻嗪樣利尿劑包括氯噻酮、吲達(dá)帕胺和美托拉宗等。3、保鉀利尿劑：氨苯蝶啶和阿米洛利抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉-氫共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，其作用不依賴醛固酮，利尿作用弱，不單獨(dú)使用。螺內(nèi)酯和依普利酮可與醛固酮受體結(jié)合，競(jìng)爭性拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，稱為醛固酮受體拮抗劑。4、此外還有滲透性利尿劑乳甘露醇等。
  語音時(shí)長 1:50”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 26148次

• 利尿劑有哪幾類
  一、袢利尿劑，主要作用于腎髓袢升支粗段皮質(zhì)部，阻斷鈉、鉀、氯共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，抑制對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使腎髓質(zhì)間滲透壓降低，影響腎臟濃縮功能，利尿作用比較強(qiáng)大，代表的藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。二、噻嗪類利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管，阻斷鈉-氯共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少鈉離子和氯離子重吸收，促進(jìn)鈉離子、氯離子和水的排泄，主要代表藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺和美托拉宗。三、保鉀利尿劑、氨苯蝶啶和阿米洛利抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉-氫共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，抑制鈉離子再吸收和減少鉀離子分泌，其作用不依賴醛固酮不單獨(dú)使用，此外，還有滲透性利尿劑，如甘露醇等。
  語音時(shí)長 1:36”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 3823次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據(jù)實(shí)際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進(jìn)行治療。平時(shí)養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2403次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會(huì)引起尿液量明顯增多，人體內(nèi)微量元素會(huì)隨著尿液排出體外，長時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。這個(gè)是主要的副作用，使用利尿劑時(shí)需要定期復(fù)查電解質(zhì)。
  王帥 副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-11-22 5101次

• 利尿劑有哪幾類
  利尿劑有以下幾種：一、袢利尿劑，主要作用髓袢升支粗段皮質(zhì)部，阻斷鈉鉀氯共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，抑制對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，由于使髓質(zhì)間葉透壓降低，影響腎臟濃縮功能，利尿作用強(qiáng)大。代表藥物有：呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。二、噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管，阻斷鈉氯共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少鈉離子和氯離子的重吸收，促進(jìn)鈉離子、
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1357次

• 利尿劑有哪幾種？
  在臨床上使用的利尿劑的主要有三種：第一種是袢利尿劑，以呋塞米、布美他尼、托拉塞米為代表，這種藥物它的利尿作用是比較強(qiáng)大的，但是它的嚴(yán)重的副作用就是可能會(huì)引起的低鉀血癥，如果大劑量使用的話是有可能會(huì)造成耳聾的，不過這些副作用的在臨床上也并不是特別多見，尤其是耳聾并不常見。第二種，噻嗪類的利尿劑，這種利
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-25 1127次