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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3674次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18939次

• 肺栓塞溶栓適應(yīng)癥
  肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)的一組疾病或臨床綜合征，該病的治療以溶栓治療、抗凝治療及手術(shù)為主。其中溶栓治療的適應(yīng)癥為主要適用大面積肺栓塞的患者，患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定伴有明顯的呼吸困難、胸疼，出現(xiàn)頑固性的低氧血癥。對(duì)于次大面積的肺栓塞患者，如患者無禁忌癥也可考慮溶栓治療。但是這種情況存在一定的爭(zhēng)議，對(duì)于血壓和右心室功能均正常的患者不易溶栓，溶栓的時(shí)間窗一般定位于十四天之內(nèi)，但是若近期有新發(fā)肺栓塞的增效，可適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，需要注意是溶栓應(yīng)盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進(jìn)行。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 2921次

• 肺栓塞的溶栓適應(yīng)癥
  主要適用于大面積的病例，對(duì)于大面積，若無禁忌，此情況可考慮溶栓，但存在爭(zhēng)議，對(duì)于血壓或者右心室功能均正常的病例不宜容栓。溶栓時(shí)創(chuàng)一般定位于十四天之內(nèi)，但若近期有新發(fā)的征象，可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，溶栓應(yīng)當(dāng)盡可能地在確診的前提下慎重進(jìn)行，對(duì)明確溶栓指征的病例，應(yīng)該及早開始溶栓。溶栓主要并發(fā)癥為出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生率是1%-2%，發(fā)生者死亡率近50%。用藥前，應(yīng)當(dāng)充分評(píng)估出血的危險(xiǎn)性，必要時(shí)備血，做好輸血的準(zhǔn)備。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-22 1798次

• 肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：對(duì)于肺栓塞的溶栓治療，它的適應(yīng)癥主要有以下幾點(diǎn)：大面積的肺栓塞，患者有明顯的呼吸困難，胸痛伴有嚴(yán)重的低氧血癥。溶栓的時(shí)間窗一般在14天以內(nèi)。意見建議：肺栓塞在臨床上的診斷比較困難，一旦有明確的指征和影像學(xué)表現(xiàn)確定肺栓塞的存在，應(yīng)該立即給予溶栓或者抗凝藥的口服。但是無論是溶栓或抗凝藥都存在一定出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于既往有過出血病史，手術(shù)史或者重度高血壓的患者不建議溶栓。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1201次

• 腦栓塞靜脈溶栓適應(yīng)癥是什么
  病情分析：腦栓塞靜脈溶栓的適應(yīng)癥一般為：年齡大于等于18歲，處于發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，患者以及家屬同意溶栓治療。另外，需要進(jìn)行溶栓的患者，一定要仔細(xì)詢問患者的病情，看是否有溶栓的禁忌癥，如果存在溶栓的禁忌癥，是不能進(jìn)行溶栓治療的。意見建議：腦栓塞的患者應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，盡量去有溶栓條件的卒中中心進(jìn)行治療。需要完善頭部CT或核磁共振檢查，以及相關(guān)的化驗(yàn)來明確病情。下一步的診治工作，需要由神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行判斷。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-05-15 2703次

• 腦卒中溶栓適應(yīng)癥
  一旦得了缺血性腦卒中，一定要抓緊時(shí)間到醫(yī)院接受檢查與治療，現(xiàn)在臨床上講時(shí)間就是大腦。對(duì)于缺血性腦卒中，在時(shí)間窗以內(nèi)的患者可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的適應(yīng)癥主要包括：第一個(gè)，病人年齡大于等于十八歲。第二個(gè)，能夠明確診斷為缺血性腦卒中。第三個(gè)，有神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)。第四個(gè)，還要患者或者是家屬簽署
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 313次

• 靜脈溶栓適應(yīng)癥
  靜脈溶栓適應(yīng)癥一般有腦梗死、心肌梗死發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)等。靜脈溶栓，是在靜脈血管內(nèi)應(yīng)用溶解血栓類藥物，以達(dá)到血管再通的目的，一般情況下靜脈溶栓可分為外周溶栓和插管溶栓，外周溶栓是在淺表的靜脈輸注溶栓劑，通過血液循環(huán)到達(dá)血栓部位，從而達(dá)到治療目的，插管溶栓又稱直接接觸性溶栓，需進(jìn)行介入治療，是將帶多側(cè)孔
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-18 3076次