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感染性休克液體復(fù)蘇原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

早期進(jìn)行的液體復(fù)蘇和血管活性藥物的應(yīng)用是感染性休克的重要支持手段,一旦臨床診斷為嚴(yán)重感染或感染性休克應(yīng)盡快積極進(jìn)行液體復(fù)蘇,并且力爭(zhēng)在六小時(shí)內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。

目標(biāo)有:

第一中心靜脈壓在8到12毫米汞柱。

第二平均動(dòng)脈壓大于等于65毫米汞柱。

第三尿維持在0.5毫升每公斤體重每分鐘。

第四中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或65%。

復(fù)蘇時(shí)晶體液是首選,在最初的4到6小時(shí)內(nèi)晶體液復(fù)蘇劑量至少為30毫升每公斤體重,若患者仍需大量的晶體液復(fù)蘇可加用白蛋白。

在液體復(fù)蘇過(guò)程中,如果患者中心靜脈血氧飽和度小于70%或乳酸清除率持續(xù)低于10%,為提高氧輸送可輸注紅細(xì)胞以達(dá)到紅細(xì)胞比容大于30%或持續(xù)靜脈泵入多巴酚丁胺以提高心輸出量,如果經(jīng)期集的液體復(fù)蘇后患者平均動(dòng)脈壓仍低于65毫米汞柱,可應(yīng)用血管活性藥物,去甲腎上腺素是首選。

以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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