在不同的患者身上并不一樣,總體原則是在皮肌炎患者足量應用激素1-3個月以后,如果患者的癥狀緩解,肌酸激酶正常,血沉恢復正常,就可以開始減量,一般整個減量過程需要維持一年以上,最后可以減至維持量。
每天強的松10-15毫克口服,當減至維持量以后,患者需要繼續維持治療兩年以上,所以,皮肌炎患者的激素減量是一個長時間的過程,如果患者在減量期間病情出現復發或者加重,就需要重新開始治療,以及加用免疫抑制劑。
不同的皮肌炎患者對激素治療的反應不一樣:
一、激素敏感型,這種患者應用激素治療以后病情可以完全緩解;
二、激素依賴型,當糖皮質激素減量到一定程度以后,患者如果繼續減量,就可以出現病情復發或者反彈,這類患者需要聯合免疫抑制劑治療;
三、激素不敏感型,患者應用糖皮質激素治療,療效不佳,這類患者可以更改為生物制劑治療。