結腸癌手術不一定要全部造瘺,假如癌腫相對較小可以手術單純的切除,再行斷端吻合就不需要造瘺。
有以下幾點結腸癌是要造瘺的,結腸癌患者如果腫瘤比較大,已經出現明顯的梗阻癥狀,術前患者不能有效的清洗腸道,需要在術中切除腫瘤吻合以后進行近端腸管的造瘺。因為患者腸道內的糞便會刺激吻合口導致瘺的風險增加,所以需要預防性造口保護吻合口腫。
瘤切除后如果考慮到患者的吻合口張力比較大或吻合口兩端血運不佳,可以在近端腸管進行預防性造瘺以保護吻合口,避免早期大便對吻合口的刺激,少數病人就診腫瘤已屬于比較晚期不能切除,可以在近端腸管進行單純的造瘺,以緩解患者的腸梗阻癥狀,所以根據以上指征就需要結腸造瘺。