并不是所有的結腸癌都需要造瘺，早期的結腸癌可以直接進行切除以后腸管吻合，只有一少部分結腸癌病人需要造瘺，比如術前患者已經有明顯的腸道梗阻，不能進行充分的腸道清潔準備，第二，腫瘤屬于晚期不能切除，而且患者已經有明顯的腸梗阻癥狀，第三，行腫瘤切除腸管吻合以后，考慮吻合口張力過大或者血運不良，可能會出現吻合口瘺的情況，需要進行預防性的近端腸管造瘺。
結腸癌一定要造瘺么
張媛媛副主任醫師
北京大學人民醫院消化內科
2018-12-2717202次
概述：
結腸癌造瘺指征：
結腸癌患者如果腫瘤比較大，已經出現明顯的腸梗阻癥狀，術前患者不能有效的清潔腸道，需要在術中切除腫瘤吻合以后進行近端腸管的造瘺，因為患者腸道內的糞便會刺激吻合口，導致瘺的風險增加，所以需要預防性造口保護吻合口。
腫瘤切除以后如果考慮到患者吻合口張力比較大，或者是吻合口兩端血運行不佳，可以在近端腸管進行預防性造口，以保護吻合口，避免早期大便對吻合口的刺激。
少數病人就診時腫瘤已屬于比較晚期，不能切除，可以對近段腸管進行單純的造瘺以緩解患者的腸梗阻癥狀。
飲食注意：
結腸造瘺術后早期應當禁飲食，造瘺口排氣后可以逐漸進食流質飲食，半流質飲食，并逐漸過渡到普通飲食，避免辛辣刺激，多進食富含纖維素的食物，保持大便通暢。
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