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如何識別以及去除肝性腦病發作的誘因

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醫生主講實錄

手段有以下五個方面:

一、糾正電解質和酸堿平衡紊亂。低鉀性堿中毒是肝硬化患者在進食量減少、利尿過度以及大量排放腹水后常出現的內環境紊亂。因此應當重視患者的營養治療。利尿劑的劑量不宜過大,大量排放腹水時,應當靜脈輸入足夠的白蛋白,以維持有效循環血容量和防止電解質紊亂的情況。

二、止血和清除腸道內積血,上消化道出血是肝性腦病的重要誘因之一,所以應當進行止血和清除腸道內積血。

三、預防和控制感染,肝性腦病患者抵抗力較低,因此在臨床上應當注意預防和控制感染。

四、應當慎用鎮靜藥或引起肝功能損傷的藥物。鎮定、催眠、鎮痛藥物以及麻醉劑可誘發肝性腦病,在肝硬化特別是有嚴重的肝功能減退時,應當盡量避免使用。

五、其他一些方面,包括保持大便通暢,可以給予乳果糖,保證每日排便兩到三次左右,注意防止便秘。門體分流對蛋白不能耐受的患者,應當避免大量蛋白質飲食,應當警惕低血糖情況。

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