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腎動脈狹窄能治好嗎

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醫生主講實錄

腎動脈狹窄能否治好與其發現時腎動脈狹窄程度及殘存腎功能密切相關。嚴重的腎動脈狹窄可導致終末期腎臟病,此時無法根治,可給予腎臟替代治療,如血液透析、腹膜透析等進行維持治療,也可行腎移植。腎移植理論上,可根治腎臟病,但也有部分患者在腎移植后出現遠期并發癥,導致腎臟損害再度發生。

對于腎動脈狹窄程度相對較輕,腎損害相對較輕的患者可采用血管重建治療。治療方法的選擇主要取決于腎實質的損害程度,當腎長徑大于九厘米,血管造影顯示有側支循環建立,遠端腎動脈供應區有逆顯影,腎活檢顯示病腎上殘局較多相對較正常組織,腎小管上皮細胞再生活躍,腎小動脈輕度硬化。此時,提示腎實質損害,尚有一定的可逆性,可給予干預措施,進行血管重建治療,改善腎功能,包括血管介入治療和外科治療。部分患者經治療后,腎缺血可得到恢復,腎動脈狹窄可根治,但也存在一定的復發率。

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