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• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么

  雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時對雙側(cè)進(jìn)行治療。對于雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果腎功能正常或處于腎功能不全代償期，血肌酐小于178μmol/L，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石。如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或者尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時對雙側(cè)進(jìn)行治療，行經(jīng)皮腎穿刺造口或者同時處理雙側(cè)結(jié)石。雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀狀況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)上容易處理的一側(cè)結(jié)石。一側(cè)輸尿管結(jié)石、一側(cè)腎結(jié)石，需要先處理輸尿管結(jié)石，在處理過程當(dāng)中建議參考總腎功能、分腎功能與患者的一般狀況。對于雙側(cè)腎結(jié)石一般先處理容易處理且安全的一側(cè)。對于孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石致急性梗阻無尿的患者，應(yīng)及時的外科處理，如不能耐受手術(shù)，應(yīng)積極施行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造口，待患者一般狀況好轉(zhuǎn)后，再選擇適當(dāng)?shù)闹委煛?/div>

  

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  王永興 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-07-06 3782次

• 上尿路結(jié)石有哪些治療方法

  上尿路結(jié)石，一般指的是輸尿管和膀胱，結(jié)石的治療方法，一般分為三類。第一，保守排石，包括就是觀察等待，一般對于就是結(jié)石位置比較好。結(jié)石的直徑小于0.5厘米，就是5毫米以下的，一般百分之八九十都能排下來的結(jié)石。第一，讓他自己多喝水，進(jìn)行蹦跳，讓他自己排。第二，可以輔助一些藥物，就是促進(jìn)輸尿管蠕動的藥物。第二，在1厘米到5毫米之間的結(jié)石，我們也可以采用體外碎石的方法，體外碎石的方法，一般是輸尿管結(jié)石，或者是腎結(jié)石都可以應(yīng)用。但是現(xiàn)在對于腎結(jié)石的體外碎石的方法，不是特別推崇。因?yàn)槟I結(jié)石有時候，在這個體外碎石以后，對腎臟還是有損傷的。第三，輸尿管鏡，包括輸尿管腎鏡，還有輸尿管軟鏡治療，還有就是經(jīng)皮腎鏡，還有就是開放手術(shù)，或者是腔鏡手術(shù)的方法。所以上尿路結(jié)石的治療方法就是：第一，就是保守治療；第二，就是腔鏡治療；第三，就是體外碎石。

  

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  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 11512次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則是什么
  雙側(cè)上尿路結(jié)石的患者如果一側(cè)是腎結(jié)石，一側(cè)是輸尿管結(jié)石，先治療輸尿管結(jié)石，再治療腎結(jié)石。如果雙側(cè)都是腎結(jié)石，一側(cè)沒有腎盂積水，一側(cè)有腎盂積水，先治療有腎盂積水的那一側(cè)，再治療沒有腎盂積水的那一側(cè)。如果雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致患者無尿，應(yīng)該盡量將雙側(cè)輸尿管結(jié)石都進(jìn)行處理。如果無法同時處理，先治療輕度的一側(cè)，將輸尿管梗阻解除，保護(hù)腎功能，再治療復(fù)雜的那一側(cè)，目的是為了保護(hù)腎功能。患者要在正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，檢查泌尿系CT，評估病情。
  語音時長 01:11”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2021-06-05 1925次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理輸尿管結(jié)石。如果是雙側(cè)的腎臟結(jié)石，那么我們在盡可能保留腎的前提下，先處理比較容易的一側(cè)。當(dāng)然，如果腎功能比較差的時候，我們可以先行經(jīng)皮腎造瘺手術(shù)。如果是孤立腎上尿路結(jié)石或者雙側(cè)上尿路梗阻所引起的急性完全性梗阻，無尿的時候，那我們可以實(shí)施急診手術(shù)，比如應(yīng)該可以進(jìn)行一個經(jīng)皮腎造瘺或者留置雙機(jī)關(guān)燈這樣的手術(shù)治療。
  語音時長 1:36”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-09 2211次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石該如何處理
  病情分析：雙側(cè)上尿路結(jié)石首先處理嚴(yán)重的一側(cè)，比如形成了腎積水應(yīng)該先處理腎積水，再處理癥狀相對來說比較輕的一側(cè)。因?yàn)槿绻Y狀比較嚴(yán)重，合并了腎積水，會引起腎功能不全，而導(dǎo)致不良的后果，嚴(yán)重時甚至?xí)鹉I壞死。意見建議：建議平時要注意休息，多吃新鮮的蔬菜水果，不要經(jīng)常喝碳酸飲料，不要經(jīng)常抽煙飲酒，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)身體鍛煉，既可以提高身體素質(zhì)又可以避免泌尿系結(jié)石的形成。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-08-03 1102次

• 輸尿管結(jié)石的治療原則
  病情分析：輸尿管結(jié)石的治療原則為積極排石，疏通輸尿管，預(yù)防輸尿管梗阻，抗炎止痛解痙處理。首先需要選擇類似于體外碎石術(shù)或者輸尿管開放性手術(shù)將結(jié)石取出，疏通輸尿管，預(yù)防輸尿管梗阻，降低腎積水的發(fā)病率。另外，輸尿管結(jié)石容易導(dǎo)致輸尿管發(fā)炎水腫，所以需要應(yīng)用頭孢類藥物和布洛芬抗炎，消腫，止痛治療。意見建議：輸尿管結(jié)石患者在平時生活中要經(jīng)常鍛煉身體，定期做輸尿管超聲檢查等相關(guān)檢查，明確輸尿管結(jié)石的排出情況和輸尿管結(jié)石的生長情況，了解腎功能狀態(tài)。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-01-09 602次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 147次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么
  雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療原則為：1、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果總腎功能正常或處于腎功能不全代償期，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石，如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許，可同時行對側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造口，或同時處理雙側(cè)結(jié)石。2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀情況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)
  張曉威 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 439次