結核性腦膜炎由于發病以及死亡率均是很高,而且會出現比較明顯的后遺癥情況,像腦積水、癲癇和認知障礙等等,所以要進行早期的治療,這是非常重要的,初期治療首選的藥物包括四種,異煙肼每天300毫克,利福平每天600毫克,吡嗪酰胺每天15至30毫克每公斤,乙胺丁醇每天15至20毫克每公斤,一般都需要頓服,這四種藥物一般都需要選擇性的服用。
若有嚴重的病例,包括像有意識水平下降,這種神經功能缺損比較明顯,甚至有多個顱神經發生麻痹,像枕神經或者是舌下神經等等,可以同時加用一些地塞米松,會抑制炎癥的反應和腦損傷的進一步加重,這四種藥物通常可能應用的時間都是比較長的,有的人要用到四個月到八個月左右,在蛋白提取結核菌素,相應的一些實驗如果能找到相應的結核桿菌,這樣就能夠明確診斷結核性腦膜炎,之后的用藥會時間比較長。