脊柱結核現在在臨床上不是特別常見,因為本身結核感染在臨床上見的都不是特別多了,不像幾十年以前。
像這種脊柱結核,它有一個特點,就是像脊椎、胸椎、腰椎,這是最好發的部位。被結核感染的這些椎體會出現一個蟲蝕樣的改變,說蟲蝕樣改變可能大家不太好理解。
通俗來說,可以想象,脊柱就像一塊餅干一樣,它被蟲子一點一點咬掉了。從這個片子上看,就像是被蟲子咬掉了一樣。
因為咬掉以后,整個這個椎體它就不太完整了,受力的時候或者是長時間的受力,容易形成一些壓縮性骨折,有的人就是以這種腰椎或者胸椎骨折為首發癥狀來就診的。
其次,在這個侵蝕的感染結核的這個椎體周邊,往往會看到一個囊性的病變,這種囊實性的病變實際上里面是膿液,類似于膿液,它是結核菌感染的一個特點,這個也叫寒性的膿腫。
像正常的比較常見的那種膿腫都是紅腫熱痛,那種熱性的,這個不紅不腫也不疼,所以叫做寒性的膿腫,在核磁共振上可以看到一些比較高信號的這種囊性的區域。