老年人作為糖尿病發(fā)病人群的主要組成部分，是我們臨床上關(guān)注的重點，因為他們往往合并高血壓、冠心病等其他病，因此對于他們血糖的綜合規(guī)范的管理選擇很重要，而糖尿病乳酸性中毒作為糖尿病急性并發(fā)癥之一，他的發(fā)病率相對而言不是很多，要少見一點，但是它的死亡率更高，因此對于這個病需要更加的重視，這個病一旦出現(xiàn)往往就意味著患者存在很嚴重的感染，有些時候可能是二甲雙胍的劑量沒有進行一個合理的調(diào)整，因為老年人的肌酐清純率也就是腎功能往往是下降的，一旦腎功能下降到45ml每分鐘的話，這樣的水平二甲雙胍是需要禁用的，因為二甲雙胍在這樣的水平下它會加重導致肌體的缺氧，最終就會導致一個很嚴重的乳酸酸中毒，它能導致乳酸不能夠及時的排出。
一旦發(fā)生乳酸酸中毒它的急救應該怎樣呢？首先肯定是要使用靜脈點滴胰島素的方法，快速的合理的平穩(wěn)的把血糖控制下來，同時要補液，補液的目的主要是改善一個有效循環(huán)血容量的作用。
其次，就要看他的血清分析，如果ph值很低，已經(jīng)小于7，這個時候就肯定要補堿，而補堿也要控制它的量和速度，不能夠補得太快，否則會容易引起導水腫，補堿是糾正乳酸酸中毒比較重要的一個方面，如果這個酸中毒很重，而且患者很急，這個時候有可能就要進行比如說血透之類的治療，來快速地把血液里面的乳酸代謝出去，但這種治療相對而言是比較極端的，而且整體的風險也比較大。
因此糖尿病患者尤其是老年患者發(fā)生乳酸性中毒的話，他必須要很及時的搶救，靜脈使用胰島素，相對大量的補液以及根據(jù)指征補堿這幾個方面來盡可能的控制乳酸造成的嚴重酸中毒這樣的情況，從而挽救大家的生命。
