腎動脈狹窄患者在臨床上主要表現為兩大特點,一個是腎血管性的高血壓,第二是缺血性的腎臟病的表現,腎血管性高血壓的特點,主要有血壓正常者出現高血壓后血壓會迅速進展,原來有高血壓的中老年患者血壓近期迅速惡化,舒張壓明顯升高,重癥的患者可以出現惡性高血壓,常常需要多種降壓藥物仍然難以控制血壓。
部分患者可以出現反復發作的急性肺水腫,如果病人應用acei和arb類的降壓藥后,血肌酐水平有可能會升高,超過用藥前的30%,甚至會發生急性腎衰竭,但如果能及時停藥,可以使升高的血肌酐恢復到基線水平。
另外,約15%的患者因為血漿醛固酮水平增多,可以出現低鉀血癥,缺血性腎臟病可以伴有也可以不伴有腎血管性高血壓,主要的表現為腎功能緩慢進行性減退,病情逐漸發展,最終會發展到慢性腎衰竭到后期腎臟的體積一般縮小,兩側的腎臟可以大小不對稱。