早期腎動脈狹窄可無明顯癥狀,隨著狹窄程度的加重可出現腎臟的病變以及全身的癥狀。
腎臟病變可表現為腎小管間質受損,出現腎小管濃縮功能的下降,主要表現為夜尿增多、尿滲透壓降低等。
全身癥狀可表現為高血壓,為突然發生的快速進展的高血壓或惡性高血壓,多數服用三種以上降壓藥物仍難以控制,部分患者在高血壓起病后六個月內迅速進展。
另外還可出現與原發病病因相導致的臨床特點,如動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者可以合并有頸動脈、冠狀動脈或周圍血管的病變。
大動脈炎患者多為青年女性,可有患側肢體動脈搏動減弱或消失,血壓測不出或降低、肢體發冷、麻木、酸痛、無力或間歇性跛行。
腦動脈受累時可出現頭暈、暈厥等,在病情活動期還可出現發熱等癥狀。