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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 78643次

• 淚小管阻塞置管好用嗎

  淚小管阻塞通常來講，在眼科還是比較常見的。淚小管由于它位于淚道上端，這時(shí)候淚道小管阻塞的病人，會(huì)表現(xiàn)為比較明顯的流眼淚的表現(xiàn)。但是通常來講，感染的表現(xiàn)并不常見，如果淚小管阻塞發(fā)現(xiàn)以后，我們可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果淚小管阻塞僅僅表現(xiàn)為某一個(gè)點(diǎn)阻塞的話，這時(shí)候用淚道激光，可能治療效果就非常好，或者進(jìn)行淚管疏通，用探針治療效果都非常好。探通以后植入人工淚管，這個(gè)之后，在比如說術(shù)后三個(gè)月一個(gè)月，我們?nèi)〉羧斯I管以后，淚小管就疏通了，效果還是比較令人滿意的。

  

  01:08
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-09-29 2561次

• 血透置管選擇頸內(nèi)靜脈還是股靜脈？
  大多數(shù)的血透析患者，透析之前是沒有內(nèi)瘺的，是需要做深部的靜脈的置管的，這個(gè)置管的部位有兩種，一種是頸內(nèi)靜脈，另外一種是股靜脈。這兩者相對(duì)而言，頸內(nèi)靜脈更加好一些，相對(duì)衛(wèi)生一些，不容易感染。而股靜脈置管是在大腿根部，這個(gè)地方能陰暗潮濕，很容易滋生細(xì)菌。再一個(gè)，頸內(nèi)靜脈置管以后不容易形成血栓，因?yàn)樗闹霉艹蚴窍蛏系?，而股靜脈置管以后，管子朝向是指向下的，血液容易受重力因素進(jìn)入管腔從而形成血栓，堵塞管道。所以，相對(duì)來說頸內(nèi)靜脈對(duì)患者和并發(fā)癥的發(fā)生，可能會(huì)更少一些，管道的通暢度可能會(huì)更好一些。但是，做頸內(nèi)靜脈相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)大一些，因?yàn)轭i內(nèi)靜脈置管距離心臟很近，很容易造成大血管的損傷，容易造成心律失常，所以對(duì)于手術(shù)的醫(yī)生的要求要高一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-07-10 17792次

• 腹透置管術(shù)后指導(dǎo)
  ?腹膜透析置管術(shù)后：第一、加壓包扎，注意觀察手術(shù)切口處有無(wú)滲血、滲液、有無(wú)水腫及膿性分泌物。第二、遵醫(yī)囑，應(yīng)用止血藥及抗菌素。第三、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。第四、術(shù)后臥床休息，一般采用半臥位或坐位，避免咳嗽、惡心、嘔吐，以防導(dǎo)管移位，24小時(shí)根據(jù)情況適當(dāng)下床活動(dòng)。第五、做好腹管的護(hù)理，防止扭曲，一旦腹透管向外滑脫不能送回腹腔，觀察腹透管是否通暢，有無(wú)蛋白質(zhì)團(tuán)塊及血性滲出液。第六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，發(fā)熱、腹痛、透析液渾濁、異位、蛋白塊阻塞、大網(wǎng)膜包裹、透析液滲漏、鈦接頭脫落、腹膜透析管路滑脫、斷裂等，一旦出現(xiàn)任何異常情況，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，返回醫(yī)院進(jìn)行處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 5133次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3602次

• picc置管能測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：是可以測(cè)量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測(cè)量中心靜脈壓力。意見建議：測(cè)量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測(cè)量時(shí)間過長(zhǎng)，建議測(cè)量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。

  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 5506次

• 深靜脈置管輸液前需要沖管嗎
  深靜脈置管輸液前需要沖管。深靜脈置管包括鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈，在操作中要注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)感染。如果靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)感染，表現(xiàn)在導(dǎo)管口周圍出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，并且有疼痛，患者體溫可以升高，一般常超過39℃。出現(xiàn)導(dǎo)管感染的時(shí)候要立即將導(dǎo)管拔除，導(dǎo)管尖送細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步明確病原菌。在操作之前
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-19 1229次

• 中心靜脈置管是picc靜脈置管嗎
  中心靜脈置管一般是PICC靜脈置管。PICC靜脈置管也叫做外周靜脈穿刺中心靜脈置管，通常屬于中心靜脈置管。該置管通常是由硅膠制成，比較柔軟，彈性較好，對(duì)血管的刺激性比較小。一般可以經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，插入各種導(dǎo)管到血管內(nèi)或者是心臟，建立可靠的靜脈通道，為患者中、長(zhǎng)期的靜
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-22 0次