對于下列高血壓患者，應該考慮繼發性高血壓的可能：
1、常規病史體檢和實驗室檢查，提示患者有引起高血壓的系統性疾病存在。
2、二十歲之前或者是五十歲之后，開始出現高血壓。
3、高血壓起病突然或者是高血壓程度嚴重而且進展急劇，或高血壓患者原來控制比較好，突然惡化。
4、頑固性和難治性的高血壓，頑固性高血壓是指患者已經使用包含利尿劑在內的三種或三種以上大劑量的抗高血壓藥物，而且服藥的依從性比較好，血壓仍不能達到靶目標等。
5、靶器官的損傷是非常嚴重，與血壓升高不相稱。
繼發性高血壓的診斷
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-07-11 2757次
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原發性高血壓和繼發性高血壓的區別原發性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發性高血壓，就是繼發于其它疾病的高血壓。原發性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發性高血壓。而繼發性高血壓，它主要是繼發于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發性高血壓。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發性高血壓和繼發性高血壓還是有很大的不同的。原發性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發性高血壓的治療的途徑，和原發性高血壓還不一樣。如果是繼發性高血壓，我們首先需要明確繼發于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發現病因，發現繼發的因素。如果發現了繼發的因素，再針對繼發的因素進行治療。比如有腎上腺的結節，那我們就要把腎上腺的結節做手術切除。腎上腺的結節，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發性高血壓就是要控制血壓，而繼發性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。
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艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 46000次
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繼發性高血壓怎么檢查繼發性高血壓怎么檢查，一般繼發性高血壓的檢查，主要是通過兩個方面，一個是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說你是否是，原發性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來說，血液方面的檢查，就是說檢驗的項目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因為腎臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒有蛋白尿有沒有管型，這些抽血或者小便的檢驗的檢查，這是一個方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來做檢查，打個比方，我懷疑你有嗜鉻細胞瘤，懷疑你有原發性醛固酮增多癥，那我這時候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結節，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來明確你的病灶的部位。如果說是懷疑你有腎動脈狹窄，我可能也會給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動脈有狹窄。所以總體上面，繼發性高血壓因為它的病因不同，很難說一下把它說清楚，由于繼發性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據不同的病因，有不同的選擇，很難在短時間內，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發性高血壓的話，還是建議及時到醫院就診，根據不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學的檢查方法，比如說B超CT，這樣的影像學方面的檢查方案。
02:30
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 24818次
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繼發性高血壓的診斷有些繼發性高血壓的臨床表現典型，與高血壓的因果關系明確，診斷并不困難，但有些繼發性高血壓的病因少見或罕見，臨床表現隱匿，診斷難度較大，較大醫院有時也容易誤診或漏診。由于繼發性高血壓的病因很復雜，涉及到多個專業學科，故要求臨床大夫有全面的醫學知識，了解各種繼發性高血壓的診斷要點和關鍵診斷技術，從原發性高血壓中篩選出繼發病因，從而提高繼發性高血壓的檢出率。對于所有血壓中重度升高的患者，就診時理論上均應先假設為繼發性高血壓，根據2005版的中國高血壓指南臨床評估的步驟，通過病史，體格檢查和常規的實驗室檢查對繼發性高血壓進行簡單的篩選，如果提示要繼發性高血壓的線索，應做進一步特異性的檢查。語音時長 1:33”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-25 3888次
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繼發性高血壓診斷繼發性高血壓的確診要到醫院通過病史的采集，體格檢查，實驗室檢查，以及影像資料來進一步確診。繼發性高血壓往往見于中重度的年輕高血壓病人，病人服用多種降壓藥物以后血壓都難以降到正常，尤其是惡性高血壓，頑固性高血壓的病人，血壓會突然升高、降低，波動非常大。病人住院以后會查血液指標，比如血漿的腎素，醛固酮，皮質醇等，嗜鉻細胞瘤的病人的血液標本中兒茶酚胺的指標會有變化，如果懷疑腎上腺疾病，要做腎上腺的影像，比如B超，增強CT，如果懷疑和顱內病變有關，要做核磁共振，如果懷疑是腎動脈狹窄，可以行腎動脈的CTA檢查。語音時長 01:10”
李海濤
副主任醫師保定市第二醫院
2021-08-30 1034次
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繼發性高血壓怎么鑒別診斷病情分析：繼發性高血壓是由于某種疾病引起的，如肥胖，吸煙，服用避孕藥物，食鹽過量，神經衰弱睡眠不足。應該積極的去醫院做相關的檢查確診，然后采取針對性的治療。意見建議：要定期正確的測量血壓是診斷高血壓的關鍵，一旦確診高血壓不但是用藥物控制病情的發展，還要注意生活飲食習慣，要低鹽，低脂，低糖飲食，不要吃熏蒸腌制食品，不要吃辛辣刺激性食物，要清淡飲食。
汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
2019-03-20 2002次
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怎樣排查繼發性高血壓高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，臨床上很多患者都是繼發性高血壓，怎樣排除繼發性高血壓，主要是做一些相關的檢查，比如腎動脈狹窄，腎上腺皮質增生，嗜鉻細胞瘤，原發性醛固酮增多癥，這些病的診斷需要做彩超，CT以及化驗室抽血檢查等等。
周喜玉
主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院
2019-01-03 1401次
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繼發性高血壓怎么鑒別診斷繼發性高血壓的鑒別診斷，是要定期的正確的測量血壓，必須是以非藥物狀態下兩次或兩次以上，非同日血壓測定所得的平均值為依據，對可疑者應重復多次測量。繼發性高血壓，是由于某種疾病引起的，如腎小球腎炎、多囊腎、腎動脈狹窄、內分泌疾病、原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等
汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
2019-04-10 2308次
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常見的繼發性高血壓常見的繼發性高血壓如下：一，腎性高血壓，是最常見的繼發性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實質的病變引起的高血壓。二，妊娠性高血壓，妊娠時機體發生一系列生理性變化可使孕婦血壓增高，胎兒娩出或終止妊娠后病情自行好轉。三，內分泌性高血壓，主要由腎上腺疾病引起，常見的有皮質醇增多癥，原發性醛固酮增多癥和嗜鉻細
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 379次
