在正常情況下產婦的惡露在產后4到6周能完,如果到六周以后惡露仍然沒有干凈,有可能是胎盤胎膜組織的殘留,也有可能是子宮復舊不良,所以如果出現產后六周以后惡露仍然沒有停止,建議及時的到醫院去就診。
首先要做彩超檢查,了解宮腔內有沒有殘留的胎盤胎膜的組織,并且了解子宮復舊的情況,對于剖宮產的產婦要了解到子宮切口的愈合的情況,并且要查絨毛膜促孕激素,了解的是否降至正常。
如果根據以上檢查確診的是胎盤胎膜組織的殘留,建議給予輔助的藥物治療,可以口服米非司酮或者是戊酸雌二醇,配伍五加生化或者益母草沖劑,但是在用藥物治療的過程中要停止哺乳,或者給予行清宮,因為殘留的胎盤胎膜的組織時間太長,強行的清宮有可能不能清干凈。
最好的方法就是行宮腔鏡下殘留的組織切除或者是刮除術,并且要隨訪血hcg下降的情況,如果彩超提示宮腔內沒有殘留的組織,考慮是子宮復舊不全,可以給予縮宮素應用促進宮縮,也可以口服益母草以及五加生化沖劑促使惡露的排出,并且給予抗生素預防感染。