慢性膿胸的體征，主要見于一個桶狀胸，一個胸痛，胸部的壓迫感，還有胸部的壓痛，后期我們可以根據這個癥狀進行及時的對癥處理，慢性膿胸可以出現這個胸腔氣腫，我們做胸腔閉式引流可以引流出膿性液體，做肺部CT可以見到一個液平面。
怎么處理這些慢性膿胸，可以選擇抗生素針對性的治療，抗生素的選擇主要針對我們穿刺引流出的這個膿液的細菌培養結果。
根據這個細菌培養的結果，選擇敏感抗生素治療，這個效果比較確切，后期我們對這個傷口進行護理，因為我們這個隆胸的胸腔閉式引流極易發生傷口感染，需要定期的更換敷料加強換藥。
慢性膿胸可出現的體征
郭文煒主治醫師
吉安市中心人民醫院 胸外科
2019-01-29 5214次
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慢性膿胸的癥狀和體征關于慢性膿胸的癥狀和體征，我們來具體聊聊是什么？慢性膿胸患者，由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上急性癥狀如高熱、多汗和白細胞數增高等現象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦、低熱、貧血、低蛋白血癥等，并有慢性咳嗽、濃痰、胸悶不適等癥狀。查體可見：患側胸壁塌陷，呼吸運動受限制，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音明顯減低或消失，氣管、縱隔均向患側偏移或脊柱側彎。合并支氣管胸膜瘺者，當患者向健側臥時嗆咳加重，咳出的痰液與膿胸的膿液性狀相同。長期患病者可出現杵狀指、趾。胸部X線片顯示：患側胸膜增厚。肋間隙變窄?？v隔移向患側。胸腔變小。如有氣液平面則說明：有支氣管胸膜瘺或食管瘺。膿腔較小或僅存在竇道時可注入碘油后照正側位片，以顯示膿腔范圍及有無支氣管胸膜瘺；或經口服碘油透視下觀察有無造影劑進入胸腔?？勺C實有無食管瘺及瘺口的位置及其大小。
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李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 3584次
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慢性膿胸的治療慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。
03:21
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2783次
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梁霄
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李娜
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劉琴
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柳瑞
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趙慶彥
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楊華
副主任醫師中日友好醫院
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