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• 阻塞性黃疸的表現(xiàn)

  阻塞性黃疸，就是表明他的膽道有梗阻，導(dǎo)致整個膽汁的排泄不暢。我們臨床上最常見的就是膽道閉鎖。膽道閉鎖是先天性的新生兒，或者是一出生的胚胎，出生后的早期就可以發(fā)現(xiàn)，它最主要的表現(xiàn)一個就是黃疸，一個就是出現(xiàn)陶土樣大便，也就是像白色的黏土一樣大便。最主要的原因，就是因為他膽紅素從腸道內(nèi)分泌、分泌不出來，所以他大部分的膽紅素，因為梗阻以后導(dǎo)致進(jìn)入血液，出現(xiàn)全身黃疸。在臨床上我們最重要的判斷，就是直疸高，而且高是占主要的，就是膽紅素里面有直接膽紅素和間接膽紅素，主要是直接膽紅素增高，而且高的比正常的要高很多倍。另外的話，我們超聲下可以看得到的就是，在肛門可以看到三角形的纖維塊，這個表明他膽道除了膽管看不到以外，可以看到肛門的纖維塊，基本上就可以考慮是，最終確診的話，是需要通過手術(shù)來確診，也就是說直接手術(shù)探查來確診。現(xiàn)在因為有腹腔鏡的技術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)以后，可以用腹腔鏡來探查和做造影檢查來確診，無論是哪一種情況，阻塞性黃疸是比較嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重的最終可能都要做肝移植的考慮。所以這樣的話，早期診斷和早期發(fā)現(xiàn)是特別重要的，最重要的就是第一，會出現(xiàn)黃疸；第二，會出現(xiàn)陶土樣大便，通過這兩項，來做早期的判斷和篩查。

  

  01:55
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 22795次

• 慢性阻塞性肺炎的治療

  慢性阻塞性肺炎的病人，首先第一要戒煙，這樣能及時改善患者的咳嗽、咳痰癥狀，可以促進(jìn)肺功能的康復(fù)，可以應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，比如短效的支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，能及時有效地控制患者喘息的癥狀。可以應(yīng)用長效的支氣管擴(kuò)張劑，如舒利迭、噻托溴銨，信必可都保等，這類能有效地控制患者的病情，避免病情的進(jìn)一步加重，可以應(yīng)用祛痰類的藥物，使患者痰液稀釋，比如應(yīng)用羧甲司坦，乙酰半胱氨酸這類的藥物，能促進(jìn)痰液及時咳出，使阻塞性的肺炎病灶，能及時恢復(fù)。還有在抗感染治療的時候，也要針對患者的個體情況，進(jìn)行一個個體化的抗感染治療，還有建議患者間斷的一個吸氧，每天建議吸氧超過15個小時以上，配合一個合理的鍛煉，充足的睡眠，營養(yǎng)的加強(qiáng)，這些都是慢性阻塞性肺炎，有效的治療手段。

  

  01:49
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-14 2794次

• 靜脈阻塞性水腫的特點(diǎn)
  多見于腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移靜脈血栓形成，血栓性靜脈炎等情況。常見的靜脈阻塞性水腫有：一，上腔靜脈阻塞綜合癥，早期癥狀是頭痛、眩暈，眼瞼水腫逐漸出現(xiàn)上腔靜脈分布處如頭、頸、上肢、胸壁上部、靜脈擴(kuò)張，大多有肺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤引起。二，下腔靜脈阻塞綜合癥，特點(diǎn)是下肢水腫，其癥狀和有體征與下腔靜脈阻塞的部位或水平有關(guān)，如阻塞發(fā)生在下腔靜脈上端肝靜脈入口上方，則出現(xiàn)明顯腹水，而雙下肢水腫相對不明顯；阻塞如發(fā)生在下腔靜脈中段腎靜脈入口上方，則下肢水腫伴腰背部疼痛；阻塞如在下腔靜脈下段，則水腫僅限于兩下肢，原因有腫瘤或腹腔包塊壓迫，盆腔炎癥或創(chuàng)傷波及下腔靜脈引起血栓靜脈炎等。三，肢體靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎，可以出現(xiàn)靜脈回流障礙，水腫疼痛及壓痛，常伴有發(fā)熱，血栓形成，很少有發(fā)熱。四，慢性靜脈功能不全，一般指的靜脈慢性炎癥，靜脈曲張，靜脈的瓣膜功能不全和動靜脈瘺等原因，所導(dǎo)致的靜脈回流受阻或障礙。由于靜脈淤血，局部可顯青紫，色素沉著和合并有濕疹或潰瘍。
  語音時長 2:31”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 5073次

• 靜脈阻塞性水腫包括哪些
  靜脈阻塞性水腫多見于腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移靜脈血栓形成，血栓性靜脈炎的情況常見的是靜脈阻塞性水腫有：1、上腔靜脈阻塞綜合征。上腔靜脈阻塞早期的癥狀是頭痛、眩暈和眼瞼水腫，發(fā)展下去是上腔靜脈，分部處，如頭頸、上肢及胸的上部靜脈擴(kuò)張，本綜合征大多有肺癌淋巴癌等惡性腫瘤引起。2、下腔靜脈阻塞綜合征，特點(diǎn)是下肢水腫，其癥狀和體征與下腔靜脈阻塞的部位與水平相關(guān)，如果阻塞發(fā)生在靜脈的上段，如肝靜脈入口的上方，則出現(xiàn)明顯腹水，下肢水腫相對不明顯阻塞；如發(fā)生在向下將靜脈中段，靜脈入口的上方，則下肢水腫伴腰背部疼痛；阻塞如在下腔靜脈的下端，則水腫僅限于兩下肢。引起下腔靜脈阻塞的原因有腫瘤和腹腔包塊壓迫，盆腔炎癥和創(chuàng)傷波及下腔靜脈引起的血栓靜脈炎等。3、肢體靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎，可出現(xiàn)靜脈回流障礙，水腫、疼痛及壓痛，靜脈炎常有發(fā)熱，血栓形成很少有發(fā)熱，慢性靜脈功能不全，一般是指靜脈的慢性炎癥、靜脈曲張、靜脈的瓣膜功能不全和動靜脈瘺所致的靜脈血回流受阻或障礙，水腫是慢性靜脈功能不全的重要臨床表現(xiàn)之一，由于靜脈瘀血，局部可顯青紫色色素沉著，可以合并濕疹。
  語音時長 2:04”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 3547次

• 阻塞性肺氣腫為什么水腫
  病情分析：阻塞性肺氣腫多見于慢性阻塞性肺疾病，以老年人多見，常有長期吸煙史，癥狀特點(diǎn)為慢性咳嗽、咳痰以及活動后氣促。意見建議：阻塞性肺氣腫病程長，隨病情發(fā)展，逐步會出現(xiàn)肺血管重構(gòu)，隨后出現(xiàn)肺動脈高壓，最終累及右心，導(dǎo)致右心功能不全，即肺心病。由于肺動脈高壓，右心流出道受阻，下肢靜脈血液回流受阻，從而出現(xiàn)水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-03-24 1001次

• 慢性阻塞性肺疾病發(fā)作有什么特點(diǎn)
  病情分析：慢阻肺疾病發(fā)作的特點(diǎn)，是在慢性咳嗽咳痰的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一個癥狀的急性加重，在活動時會出現(xiàn)氣短，呼吸困難，喘息，胸悶和食欲減退等。查體可見桶狀胸，兩肺聽診呼吸音減弱，呼吸期延長，可聞及干濕性啰音。意見建議：建議在吸入支氣管擴(kuò)張劑后行肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC小于70%，可明確為持續(xù)氣流受限。病人往往因刺激性氣體的吸入，感染因素，氣道高反應(yīng)等因素而急性發(fā)作。
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-02-14 1203次

• 阻塞性黃疸
  阻塞性黃疸指的是膽道系統(tǒng)堵塞時膽汁的排泄受到阻礙，而使膽紅素返流到血液引起黃疸稱為阻塞性黃疸，梗阻部位可以在肝內(nèi)，也可以在肝外。有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有膽石癥、肝癌、膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲病等。病因方面主要就是見于膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石，另外也有可能會見于惡性疾病比如膽管癌，再就是胰頭癌
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 120次

• 紅喘型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)
  紅喘型阻塞性肺氣腫，其臨床特點(diǎn)為患者的肺氣腫病變較重，慢性支氣管炎病變較輕，多見于老年人。往往體質(zhì)消瘦、氣促明顯，一般沒有發(fā)紺。患者往往取一些特殊體位，兩肩高聳，雙臂扶床，吹哨樣呼吸。X線胸片示肺透亮度明顯增高，肺紋理減少，而殘氣率明顯增高，通氣功能損害較輕。血細(xì)胞比容正常，而血?dú)夥治鰴z查之多正常或
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 100次