對于沒有癥狀也沒有并發癥的滑動型裂孔疝并不需要治療。大多數有癥狀的裂孔疝的患者僅內科治療就可以控制,如果有嚴重并發癥的滑動性裂孔疝患者和食管旁疝患者要考慮手術治療。
內科治療主要的目的是降低腹腔壓力,防止或減少反流,緩解病人的癥狀,并且減少并發癥。治療原則是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促進食管排空以及減少胃酸的分泌。具體的治療方法是應用抑制胃酸分泌的藥物和促進胃腸動力的藥物。
約2%-4%的患者是需要手術治療的,手術的指征是患者癥狀比較明顯,經過內科長期治療沒有效果,有重度胃食管反流病、食管狹窄、上消化道大出血、食管癌等嚴重的并發癥,長期消化道出血合并貧血,裂孔疝發生急性嵌頓或者絞窄,食管旁疝尤其是疝囊比較大,以上這些情況都需要外科手術治療。