慢性便秘功能性因素引起比較多,但是臨床上也會有一些是非功能性的。遇到這種情況,我們首先考慮手術治療。
第一、結腸和直腸的器質病變引起的便秘,可以按照病變性質及部位實行不同的手術治療。
第二、乙狀結腸過長或者系膜過長、乙狀結腸系膜炎都可以造成病人常年頑固性便秘,用藥物治療往往無效,做乙狀結腸部分切除吻合術后可以獲得比較明顯的效果。
第三、嚴重的結腸無力造成的難治性,功能性結腸慢傳輸型便秘,在嚴格掌握手術治療的適應癥和禁忌癥的情況下,可進行結腸次全或部分切除術及回直腸吻合術,可恢復腸道節律性運動,減輕腹脹的癥狀。
第四、出口梗阻型便秘,明確診斷為直腸脫垂、直腸前凸等引起排便障礙者,可以進行相應的固定術或修補術。