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醫(yī)生主講實錄

高血壓的慢性腎炎必須嚴格控制血壓。持續(xù)高血壓是加速腎小球硬化,促進腎功能惡化的重要危險因素。現(xiàn)在研究,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑,具有降低血壓,減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的保護作用。其腎臟保護作用主要通過對腎小球血流動力學的特殊調(diào)節(jié)作用。

一方面,此類藥物擴張入球小動脈和出球小動脈,但對出球小動脈的擴張強于對入球小動脈的擴張,從而降低腎小球內(nèi)高壓力、高灌注和高濾過。

另一方面藥物通過非血流動力學,如以致細胞因子減少尿蛋白和細胞外基質(zhì)的蓄積,從而達到減緩腎小球硬化的副作用。

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