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• 腎炎要穿刺嗎

  腎炎的病人，有些醫院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因為臨床上判斷都是需要講究效價比，如果咱們穿刺了以后，對于治療沒有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認為，相當一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 5077次

• 肛瘺的分型

  肛瘺根據他的病情程度，分成簡單性的肛瘺和復雜性的肛瘺，還有單純性的肛瘺。一般來講，一個的瘺管，叫單純性的肛瘺；同時并發兩條瘺管以上，就稱為復雜性的肛瘺。根據瘺管發作的位置，分成低位的肛瘺和高位的肛瘺。一般來講，涉及的括約肌比較少，在肛管直腸環以下的肛瘺，都稱為低位的肛瘺，相對來講，肛瘺治療起來，比較簡單一點。但是對于涉及的括約肌很多，病灶超過了肛管直腸環的，發作部位確實范圍也比較大的，這種稱為高位的肛瘺。這種高位肛瘺在手術當中，難度也比較多一些，手術方式選擇來講也更加慎重，恢復起來，可能也會更慢一些。

  

  01:23
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2019-02-27 11241次

• 狼瘡腎炎分型
  狼瘡腎炎的分型主要是依據病理結果來進行分型，主要是分為六型。一型，主要是輕微病變，做免疫熒光，能夠發現有少量的免疫復合物沉積。二型，是系膜性狼瘡性腎炎，部分腎小球系膜有免疫復合物沉積。三型，局灶型，表現為局灶系膜增生。四型，彌漫型，腎小球基底膜內皮細胞以及細胞區有彌漫性的增生。五型，膜性腎病，主要表現為基底膜的改變。六型，是腎臟病變嚴重，大部分會硬化纖維化。以上的分型不是絕對的，它們有可能會發生轉換，有可能會往好的方向轉化，但也有可能會往壞的方向轉化。狼瘡腎炎在臨床表現上嚴重程度不一樣，臨床表現也不一樣。輕型的狼瘡腎炎僅僅有典型的系統性紅斑狼瘡的改變，往往會出現沒有正常性的血尿蛋白尿，但是嚴重的情況除了腎功能下降以外，還有可能出現心肺以及造血系統受累。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-15 5086次

• 狼瘡腎炎如何分型
  ?世界衛生組織對狼瘡腎炎的分型主要是依據腎臟穿刺病理學的結果分型，從愈后的好壞可以分為六型：一型是正常或者微小病變型。二型細膜增殖性狼瘡性腎炎。三型是局灶增殖性狼瘡性腎炎。四型是彌漫增殖性狼瘡性腎炎。五型是膜性狼瘡性腎炎。六型是硬化性狼瘡性腎炎。判斷狼瘡腎炎病理活動的指標有腎小球細胞增殖性改變，纖維素性壞死和細胞核溶解細胞性新月體的形成，白金耳現象和玻璃樣血栓腎小球中性粒細胞浸潤，腎間質單核細胞浸潤等。
  語音時長 1:12”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 1729次

• 狼瘡腎炎如何分型
  病情分析：狼瘡性腎炎，主要是根據腎穿刺病理學檢查的結果來進行分型的，通常是分為六種類型的，也可能有其中幾種類型共同存在。意見建議：另外，狼瘡性腎炎目前也沒有標準性的治療方案，主要是通過腎穿刺的病理結果以及一些臨床癥狀來確定個體化的治療原則的，大多數患者經治療后是可以緩解的，但是也要定期隨診。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-10 1503次

• 小兒紫癜性腎炎如何分型
  病情分析：兒童紫癜性腎炎分型有孤立性，腎病綜合癥型、急性腎炎性、急進性腎炎性，慢性腎炎性等。必要時需要行腎臟穿刺進行病理分析。意見建議：兒童紫癜性腎炎，其治療要注意休息低鹽飲食，若感染需要使用青霉素類的藥物，同時依據病情，選擇利尿消腫、降血壓等治療。還有增強營養提高自身免疫力。
  童鵬 副主任醫師鄂州市中心醫院

  2020-06-14 602次

• 狼瘡腎炎五型預后
  ?狼瘡腎炎第五行為膜型腎病型，目前五年的存活率能夠達到85%以上，局灶增生型的五年生存率能夠達到75%到80%，彌漫增生型的狼瘡腎炎預后比較差，尤其是伴有高血壓和氮質血癥者。近年來五年生存率能夠超過百分之八十五，十年存活率能夠超過60%，狼瘡腎炎的主要死因是腎功能的衰竭，狼瘡性腦病以及合并感染，狼瘡
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 2199次

• 狼瘡性腎炎5型
  所謂的狼瘡性腎炎5型，它是按照狼瘡性腎炎的病理分型進行的分類，5型指的是膜性狼瘡性腎炎，它可以并發3型或4型的病理類型，也可以伴有終末期硬化性狼瘡性腎炎。5型狼瘡性腎炎有時候預后比較差，因為它對激素和免疫抑制劑的治療反應不如前4型更好。對于病理診斷為5型膜性腎炎的狼瘡患者，如果表現為無癥狀的蛋白尿，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 901次