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白塞氏病是一種系統性血管炎，可以表現為多臟器多器官受累，另外與此相同的一些癥狀也可以見于系統性紅斑狼瘡干燥綜合征和反應性關節炎，如瑞特綜合征等。因此白塞氏病需要與這些疾病相鑒別，比如瑞特綜合征通常是以無菌性尿道炎，結膜炎和關節炎三聯癥為基本特征，也可有皮疹及外陰部的潰瘍，有時與白塞病難以鑒別。
但是瑞特綜合征的會陰部損害最常見的皮疹是漩渦狀龜頭炎，為表淺性的潰瘍，一般不痛也不留有斑痕，另外也要與抗磷脂綜合征和藥物所導致的過敏反應等進行鑒別。
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腰椎病的鑒別診斷腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩，腰椎病不會行走不穩，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據強直性脊柱炎，類風濕性關節炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。
01:22
丁宇
主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心
2019-10-14 10450次
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帕金森病鑒別診斷帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。
02:59
萬志榮
主任醫師航天中心醫院
2019-07-24 2911次
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白塞氏病鑒別診斷典型BD的診斷容易，而非典型的或稱不完全性貝切特綜合征應與其他疾病相鑒別：1．菜特爾綜合征（Reitersyndrome，Rs）Rs以無菌性尿道炎、結膜炎和關節炎三聯征為基本特征可有皮疹及外陰部潰瘍，有時與BD難以鑒別，但RS的會陰部損害，最常見的皮疹表現是漩渦狀龜頭炎皮疹位于龜頭、冠狀溝、包皮，為表淺性潰瘍，一般不痛，愈后不留痕；皮膚損害呈膿溢性皮膚角化病，尤其是發生在足跖部，是RS的特征性表現；RS系統損害不如BD嚴重，一般不會有腸道和中樞神經系統損害，口腔黏膜潰瘍少見，且極少疼痛。2．抗磷脂綜合征（AFS）以血栓形成、習慣性流產、血小板減少和神經精神癥狀為主要臨床表現，和BD一樣，均可反復發生深部的靜脈血栓或動脈栓塞，也可出現頭痛、癱瘓及精神異常等癥狀，但此病多繼發于其他自身免疫性疾病如SLE，實驗室檢查血小板明顯減少，抗磷脂抗體（APL）高效價陽性，可用與BD鑒別。3．藥物所致的過敏反應如Stevens－Johnson綜合征可有貝赫切特綜合征樣的表現，但它并非貝赫切特綜合征。與藥物使用有較明確相關性。語音時長 2:04”
王彥焱
副主任醫師新疆醫科大學第一附屬醫院
2018-09-21 3878次
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白塞氏病如何鑒別第一，白塞氏病的發病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍為主要癥狀時，注意與單純性復發性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現其他臟器受累的表現。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍為主，但隨著時間的延長，在疾病發展兩到三年后，會出現外陰潰瘍，眼炎，皮膚損害或者其他系統受累的情況第二，如果白塞病患者是以關節腫痛為主，應該注意與錐頭綜合征以及脊柱關節病進行鑒別。后者一般具有反復的發熱，皮疹，陰部潰瘍等，極似白塞病。但是對于瑞頭綜合征來講，它的尿道炎癥狀比較突出，而且系統性損害不如白塞病嚴重。而且患者大多化驗而HLAbRA為陽性，而且強直性脊柱炎患者主要是以下腰部痛為主，可以與白塞病鑒別。另外，針對系統性損傷，比如長白塞應該與炎癥性腸病進行鑒別，該病本身病情復雜，所以與之相鑒別的疾病也比較多。語音時長 1:50”
郭菲
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-17 1880次
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牙髓病的鑒別診斷有哪些(1)牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達根分叉，但探痛不明顯。 慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別 (1)深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無自發痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常。 (2)牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發痛，疼痛性質為銳痛。無叩痛，電活力測試讀數低于正常。應注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴重。 牙齒也是要補充相應的營養的，不用牙齒去咬合重物，保持牙齒健康清潔，對付口腔衛生是很關鍵的。一口好的牙齒會相伴您一生。如果您發現自己牙齒疼痛，出現松動，或者發炎腫大，都應該立刻去正規的醫院，醫生給出藥方，保持治療，恢復牙齒健康。
劉桂云
主治醫師長治市婦幼保健院
2018-11-18 2502次
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頭痛的鑒別診斷病情分析：頭痛的鑒別診斷主要根據頭痛的部位，發生的速度，持續的時間，疼痛的程度，疼痛的性質，以及伴隨癥狀等方面進行鑒別診斷。意見建議：患者出現頭痛的癥狀時，需要及時的至神經內科或神經外科就診，完善顱腦CT、顱腦核磁共振、TCD、腦電圖等檢查以明確病因。并根據檢查結果采取針對性的治療，腦出血等病變引起的頭痛，需要給予脫水降顱壓治療。偏頭痛等功能性頭痛的患者，需要服用布洛芬等止痛藥治療。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2021-02-26 902次
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白塞氏病如何鑒別第一，白塞氏病的發病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍為主要癥狀時，注意與單純性復發性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現其他臟器受累的表現。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍為主，但隨著時間的延長，在
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2022-04-08 203次
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白塞氏病的臨床診斷白塞氏病是一種多系統多器官受累的全身性疾病，基本病理改變是血管炎。臨床表現為反復發作的口腔潰瘍，眼葡萄膜炎，生殖器潰瘍三聯征。白塞氏病的診斷標準如下：1、反復口腔潰瘍。2、反復外陰潰瘍。3、眼炎。4、皮膚病變。5、針刺試驗呈陽性結果。有上述五項中的三項或三項以上者，即可診斷為本病。當然其他與本病密切
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-26 130次
