如果有高危因素的患者，例如下肢神經脈血栓，突然出現了胸痛、咳血、呼吸困難等臨床癥狀時，考慮可能出現了肺栓塞。此時應首先完善一般項目檢查，包括血氣分析、D2聚體、心臟彩超。
如果血系分析提示了低氧血癥，D2聚體出現了明顯的升高，心臟彩超提示右心房右心室的感應電，考慮肺栓塞可能性極大，需要進一步完善肺動脈cta、肺動脈的磁共振、肺動脈核處掃描或者是肺動脈血管造影，以進一步明確診斷。如果患者確診為肺栓塞后，需要根據類型采取溶栓、抗凝、介入或手術的治療方法。
急性肺栓塞診治療程
郭福瑩副主任醫師
沈陽醫學院附屬第二醫院 呼吸內科
2018-12-21 1282次
為你推薦
-
肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-05-15 7857次
-
肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動脈血栓一旦發現，就要及時的用上抗凝的藥物治療。因為血栓是會隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個小的分支血管，然后血流到這流通過去就會激發它蔓延血栓。打個比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會堵在這里。就會形成越來越多的血栓，癥狀也會越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導管把溶栓藥物直接送到肺動脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強，可以迅速地溶解已經形成的血栓。目前還有機械碎栓的方法，通過一根注肺導管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內治療的方法。
01:26
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 22266次
-
急性肺栓塞診治急性肺栓塞，是由于體循環，各種栓子脫落，阻塞肺動脈，導致肺循環障礙的臨床綜合征。最常見的栓子為血栓，也稱為肺血栓塞，臨床表現為胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困難，偶有咯血等癥狀，治療上主要予華法林抗凝治療，出現血流動力學不穩定時，可予尿激酶或阿替普酶溶栓治療。診斷上主要包括心電圖，心臟彩超，D二聚體，肺動脈造影等檢查以進行診斷。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:11”
萬夢智
主治醫師江西省人民醫院
2019-10-21 1537次
-
急性肺栓塞的診治思路是什么患者在有肺栓塞的高危因素時，而且出現了肺栓塞的臨床表現時，我們要考慮有急性肺栓塞的可能性的。導致急性肺栓塞的高危因素包括了下肢靜脈血栓的形成，手術骨折，肥胖，久坐，流產，妊娠等等。肺栓塞常見的臨床表現包括了胸痛，咳血，呼吸困難，有時也可以出現意識障礙和心臟驟停。在有高危因素的同時，出現了上述的臨床表現時，我們要考慮有肺栓塞的可能性，需要進一步的完善相關檢查以明確診斷，例如，經過肺動脈的CTA，核素掃描，肺動脈的磁共振或者是肺動脈的血管造影，臨床上是可以確診急性肺栓塞的。語音時長 01:10”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2019-08-15 1252次
-
急性肺栓塞如何治療病情分析：急性肺栓塞的治療可以首先選擇保守治療，用藥物進行抗凝治療以及溶栓治療，如果保守治療效果不好，可以選擇介入治療或者是選擇外科治療。意見建議：發生肺栓塞以后一定要讓患者絕對臥床休息，給予一個安靜的環境避免受到刺激，同時還要給予吸氧治療。如果有胸痛發生，可以用嗎啡止痛治療。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-19 1703次
-
hph急性肺栓塞肺栓塞是指各種栓子阻塞動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合中的總稱，包括肺血栓，脂肪栓塞綜合癥，羊水栓塞，空氣栓塞等。急性肺血栓栓塞癥包括大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞，大面積肺栓塞臨床上以休克和低血壓為主要表現，即體循環動脈收縮壓小于90毫米汞柱或較基礎值下降幅度大于等于40毫米汞柱，持續15分鐘以上。
幸麗花
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-17 1701次
-
急性肺栓塞急性肺栓塞是一種非常嚴重的，發作非常緊急的疾病，它會嚴重威脅患者的生命。患者在患病后會出現呼吸困難、嚴重胸痛、咯血、發熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動脈引起的急性肺循環障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，這通常是一個復雜的問
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-20 5488次
-
急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險程度分層和尋求病因、治療的過程，當患者有外科手術、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險因素的時候，出現氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應懷疑有肺栓塞的可能。此時應完善凝血功能＋D二聚體、血氣分析、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 126次
