動靜脈內瘺是維持慢性血液透析的主要通路,是將外周靜脈與動脈相吻合,使靜脈血流速增快,管壁增厚,也就是說外周靜脈動脈化而建立。四肢的任何動脈與靜脈相近部位都是可以做內瘺的。最理想和首選的部位是前臂近腕部的橈動脈和頭靜脈做吻合。理想的內瘺能夠保證足夠的血流量,有較長一段動脈化的表淺靜脈可以供血液透析反復穿刺使用,對于病人的心血管系統影響也比較小。一般成功的內瘺形成后通常可以維持使用4~5年。
內瘺的主要并發癥有:
1、出血:臨床上一般以滲血為主,可在局部輕輕加壓,要防止壓迫過重造成閉塞。如出血過多,應該打開傷口重新吻合。
2、血栓形成:術后由于包扎過緊、感染或者是低血壓等可能會形成血栓,因此要注意觀察瘺的震顫和雜音。
3、動脈瘤形成:多為新建立的內瘺使用的太早,靜脈壁太薄或者是同一個部位反復穿刺所導致的。