妙手醫(yī)生精選
出血壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜出血壞死為特征的軟組織感染，常常伴有全身中毒性休克，本病是由多種細(xì)菌的混合感染，其中主要是化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等需氧菌的感染，本病感染只損害皮下組織和筋膜，不累及的感染部位的肌肉組織，是其重要的特征。
常見的病因?yàn)槎喾N細(xì)菌的混合感染，包括革蘭陽(yáng)性的溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，革蘭陰性菌和厭氧菌，它的臨床表現(xiàn)起病急，早期局部體征常較隱匿，常不易引起注意，24小時(shí)內(nèi)可波及整個(gè)肢體，有早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛，此時(shí)皮下組織已經(jīng)壞死，淋巴通路已經(jīng)被迅速破壞，故少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛和局部的麻木，由于炎性物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲，早期的感染局部有劇烈的疼痛，當(dāng)病灶部位的感覺神經(jīng)不被破壞以后，則劇烈的疼痛可被麻木或者是麻痹所代替，這是本病的特征之一。
由于營(yíng)養(yǎng)血管被破壞和血管栓塞，皮膚的顏色逐漸發(fā)紫，發(fā)黑，可以出現(xiàn)含血新液體的水泡或大皰，會(huì)有奇臭的血腥滲液，還會(huì)產(chǎn)生明顯的全身中毒癥狀，如畏寒，高熱，厭食，脫水，意識(shí)障礙，低血壓，貧血，黃疸，彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒休克等，治療上需給予早期診斷，盡早清創(chuàng)，應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。
