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韋格納肉芽腫類風濕關節炎腎損害

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醫生主講實錄

韋格納肉芽腫的病變主要在小動脈微動脈和微靜脈,有時也累及毛細血管,腎活檢常常見灶性增生性或者是壞死性腎小球腎炎,伴或者是不伴有新月體形成。腎臟累及肺部病灶出現發生率80%至90%,通常表現為蛋白尿和血尿,腎病綜合征少見,腎功能損害進展較快,也有的一開始就表現為激進型腎炎綜合征,可有高血壓,但是發生率遠較結節性多動脈炎低,病情進展較快,80%于六個月內死于腎衰,類風濕性關節炎可以累積腎臟,損害的發生與以下因素有關:

一,作為類風濕性關節炎本身的一種臨床表現,如腎炎性膜增生性腎炎彌漫增生性腎炎以及壞死型血管炎。

二,長期慢性炎癥繼發淀粉樣變性。

三,治療藥物引起腎損害,例如金制劑和青霉胺引起的膜性腎病和腎小管損害,長期應用非甾體類抗炎藥可以導致的慢性間質性腎炎甚至腎小管壞死等。 

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