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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5233次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26423次

• 心絞痛必須做造影嗎
  冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病或者是心絞痛的金標準，能夠直觀的檢查出哪個動脈狹窄及狹窄的程度，并可以進一步的進行治療，其他的檢查可能沒有那么直觀和準確。冠心病的患者或者是心絞痛的患者是不一定要做手術的。如果只是輕度冠動脈狹窄的話，那么可以通過藥物保守治療控制，也是可以取得比較好的生活質量的。如果是中重度狹窄的話，因為容易引起心肌梗死的發病率比較高，因此最好可以選擇做冠脈支架植入術或者是搭橋手術。心絞痛的患者術后要規律服用藥物來預防冠狀動脈的再次狹窄。
  語音時長 01:15”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-16 2077次

• 心絞痛必須做支架嗎
  很多的因素都會引起這個缺血的癥狀，可以采取相應的處理措施。殘余的狹窄加重的時候，心臟的支架是把冠脈造影當時顯示的大于75%的狹窄來通過支架解除狹窄。這只是一小段的血管，冠狀的血管是非常長的。對于其他并存的不嚴重的狹窄，包括小于70%的狹窄的血管，醫生通常是不做支架處理的，而是待以后用藥物進行治療。冠心病做了支架以后還會有心絞痛、冠心病這種癥狀。并不是因為冠心病做了支架之后疾病就完全的恢復，而新上的支架是治療嚴重冠狀動脈狹窄的重要的方法。隨著臨床應用逐漸增加，手術以后出現心絞痛、胸悶、心肌缺血癥的患者也是比較多的。
  語音時長 1:34”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 1759次

• 想確診心絞痛得必須做做造影嗎
  心絞痛患者的確診最好的是冠脈造影檢查，因為這個檢查是百分之百可以明確，是金標準。但是它的費用較高，另外可以考慮使用做冠狀動脈cta檢查，這個檢查準確度也比較高，但是費用相對來更少，但是如果有問題，如血管非常狹窄，不能進行處理。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1202次

• 心絞痛必須做造影嗎
  病情分析：心絞痛的患者如果發作的頻率少，經過藥物的治療和生活方式的調整，能夠保持病情的穩定，一般不需要做冠狀動脈造影。如果心絞痛經過服藥和生活方式的調整，仍然反復的發作，則需要行冠狀動脈造影，明確冠脈的病變。意見建議：心絞痛的患者飲食要清淡，低鹽低脂飲食，避免攝入含膽固醇高的食物，避免喝濃茶和濃咖啡，保持愉悅的心情，避免勞累和情緒的激動。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-27 902次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。在臨床上多為心前區悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發展為心肌梗死，嚴重可出現心室顫動，甚至猝死。可進行心電圖、X線檢查、放射性核素、血管內超聲顯像、血管鏡、超聲心動圖等檢查。在臨床上心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時可確
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-18 1165次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發病時候的心電圖和不發病的時候的心電圖比較，會發現患者在心絞痛發作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發作。或者是可以進行一個運動平板實驗，給患者適當的增加一定的運動量，誘發出來
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 476次