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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5231次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

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  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3220次

• 如何確診心絞痛
  心絞痛得確診，也就是指冠心病的確診。冠狀動脈造影是確診心絞痛或者是冠心病的金標準。冠動脈造影可以顯示血管狹窄的程度，如果血管狹窄程度達到50%以上的話，那么就可以確診為冠心病或者是心絞痛。如果狹窄程度少于50%的話，那么就不能確診為冠心病或者是心絞痛。對于輕度狹窄的患者，可以選擇藥物來進行治療。如果狹窄程度達到75%以上的話，那么可以選擇冠脈支架植入術。如果血管病變太嚴重，做官外支架也不能解決問題的話。那么可以選擇做冠脈搭橋手術。術后的患者有長期規律的服用藥物來預防冠狀動脈的再次狹窄，或者是心絞痛的發作。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-16 1692次

• 心絞痛如何確診
  心絞痛的確診實際上就是冠心病的確診，因為只有冠心病的胸痛，我們才稱為心絞痛。還有一部分的胸痛并不是因為心臟原因而引起的，就不叫心絞痛，因此心絞痛的確診也就是冠心病的確診。目前臨床上最常用的兩種方法。一個是冠狀動脈螺旋ct，在門診開具檢查單，結果提示有沒有冠狀動脈的狹窄、有沒有斑塊，包括狹窄的程度。但是檢查有它的局限性，比如在一些冠狀動脈粥樣硬化或者是斑塊鈣化比較明顯的患者在狹窄程度的判斷上會有一定的誤差，但是它的陰性的排查率還是非常高的，如果做冠狀ct血管非常的好，那就可以完全的排查了，除掉心絞痛冠心病的診斷。目前臨床上的金標準還是冠脈造影，如果進行冠脈造影之后病人有冠脈的狹窄，那么就可能是心絞痛了，如果他的血管非常的平滑、非常的好，那么這個疼痛基本上就可以排除心絞痛。還有一種情況是冠脈很好，但是存在冠脈的痙攣，它引起的胸痛也要考慮是其中的一種類型的心絞痛。
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  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-27 1492次

• 如何確診心絞痛
  病情分析：心絞痛主要是依靠癥狀，心電圖，心肌酶，心電圖負荷實驗或24小時動態心電圖來確診，必要時查CTA或冠脈造影。意見建議：心絞痛是一種比較嚴重的疾病，處理不及時會有生命危險。心絞痛發作時需要絕對休息，因為活動會增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，加重心絞痛。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-27 802次

• 心絞痛如何確診
  對于心絞痛的確診，我們首先可以通過臨床癥狀，發作時的心電圖，然后最重要的是通過一些，冠脈造影檢查，這個是金標準，可以百分之百確診是否是有心絞痛。對于這個疾病的話，一定要注意跟心肌梗死，還有一些心臟神經癥，包括一些不典型的心絞痛，消化道疾病的鑒別。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-04 1402次

• 心絞痛如何確診
  患有心絞痛的疾病，可以通過心電圖檢查發現患有心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法是用運動負荷試驗和24小時動態心電圖來檢查。如果用普通心電圖檢查，多數患者心電圖正常，也可能出現非特異性的ST-T異常，會出現陳舊性心肌梗死或心律失常改變。如果是心絞痛發作時，絕大多數患者可以在以R波為主的導聯中，出現暫
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-04-29 2040次

• 微血管心絞痛如何確診
  對于微血管性心絞痛的確診，首先患者要有典型的心絞痛發作表現，還要有心肌缺血的客觀依據，比如心電圖會提示心肌缺血，還有就是冠狀動脈造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心絞痛，還要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。對微血管性心絞痛的患者建議要在醫生的指導下規范服用藥
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 193次