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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

  01:23
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11837次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發(fā)生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻模蝗话l(fā)病的，病程在一個(gè)月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

  03:51
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5113次

• 急性心衰如何搶救
  急性心衰在發(fā)作時(shí)，患者首先要取坐位，或者是半臥位，同時(shí)使雙腿下垂，這樣可以減輕回心血量，同時(shí)要給予吸氧，可以給予鼻導(dǎo)管及面罩吸氧，若是有條件，還可以給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。患者若出現(xiàn)有煩躁不安，若血壓平穩(wěn)時(shí)，還可以給予嗎啡來鎮(zhèn)靜治療，要給予利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)給予強(qiáng)心藥物增加心臟的收縮力。病情仍不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況，選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥及血管擴(kuò)張藥等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:21”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-05 1550次

• 急性左心衰如何搶救
  急性左心衰要立即將病人扶起，坐在床邊，兩腿下垂或半臥于床上，減少靜脈回流。同時(shí)還要防止病人墜床摔傷，立即給高流量鼻管吸氧，病情特別嚴(yán)重的用面罩呼吸機(jī)持續(xù)的加壓給氧，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面也可以對抗組織液向肺泡內(nèi)的滲透。也可以用50%的酒精濕化來降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣功能，用上嗎啡解除病人焦慮的作用，還能夠起到鎮(zhèn)靜，減輕心臟的前后負(fù)荷。還用快速的利尿藥，2分鐘內(nèi)靜脈注射呋塞米，減少血容量和擴(kuò)張靜脈，能夠緩解肺水腫，再用上血管擴(kuò)張劑、速效的洋地黃制劑。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:23”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-21 2307次

• 左心衰如何搶救
  對于左心衰竭的患者來說，首先應(yīng)該保持患者安靜，減輕患者呼吸困難的癥狀，讓患者采取臥位或者是坐位，舌下含服硝酸甘油或者是二硝酸異山梨醇。可以給患者靜脈注射利尿劑，也可以使用血管擴(kuò)張劑。對于患者患病的原因，要加以有效的控制。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-21 2202次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1401次

• 心衰如何搶救
  在患者出現(xiàn)心衰癥狀的時(shí)候，建議立即進(jìn)行正確的急救措施，為后續(xù)的醫(yī)治爭取時(shí)間。首先，讓患者保持安靜，減少恐懼和煩躁。有條件的立即給予氧氣吸入，增加患者體內(nèi)血液的氧氣含量，并幫助患者松開衣領(lǐng)、腰帶等，讓患者的呼吸道保持暢通。讓患者坐下，雙腿保持下垂，必要時(shí)可以用膠帶幫患者結(jié)扎四肢5分鐘再放開，減少心臟的
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-20 5491次

• 如何搶救急性左心衰竭患者
  發(fā)生急性左心衰竭要采取半臥位或者端坐位，雙腿下垂。積極地給予吸氧，有些患者還要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。還可遵醫(yī)囑用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管的藥物，如地高辛片、呋塞米片等，以增強(qiáng)心肌的收縮力和降低心臟的前后負(fù)荷。必要時(shí)給予機(jī)械輔助循環(huán)措施，如lABP等，積極的治療引起急性左心衰竭的原發(fā)疾病，如急性心肌梗塞
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 271次