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二尖瓣狹窄患者有哪些表現?

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醫生主講實錄

二尖瓣狹窄的病人,可以出現呼吸困難、咯血、咳嗽、聲音嘶啞的表現,一般是在二尖瓣中度狹窄的時候才有明顯的癥狀。

一、中度狹窄,主要是指瓣口面積小于1.5平方厘米,首先最常見的癥狀是呼吸困難,患者首次出現呼吸困難常常是在運動、精神緊張、性交、感染、妊娠或心房顫動為誘因,大多先有勞力性呼吸困難,然后隨著瓣口狹窄繼續加重出現了靜息時呼吸困難、端坐呼吸和陣發性夜間呼吸困難,甚至發生急性肺水腫。

二、咯血,咯血的表現又有四種,(1)突然咯大量鮮血,通常見于嚴重的二尖瓣狹窄,可以是病人就診的首發癥狀;

(2)陣發性夜間呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲的痰;

(3)急性肺水腫的時候咳大量粉紅色泡沫狀痰。

(4)肺梗死伴咯血是二尖瓣狹窄患者晚期伴慢性心衰竭時少見的并發癥。

三、咳嗽,這是比較常見的,尤其是在冬季比較明顯,有的患者在平臥時出現干咳,可能與支氣管黏膜、淤血、水腫,以致支氣管炎和左心房增大壓迫主支氣管有關。

四、聲音嘶啞,這種情況比較少見,是由于擴大的左心房和肺動脈壓迫左喉返神經導致。

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