梨狀肌綜合征主要與腰椎間盤突出相鑒別。
鑒別要點在于:梨狀肌綜合征直腿抬高在六十度以內疼痛明顯,因為損傷的梨狀肌在六十度以內被拉長至緊張的狀態,很容易刺激坐骨神經引起癥狀加重。但超過六十度梨狀肌不再被繼續地拉長,疼痛會明顯的減輕,并且梨狀肌綜合征疼痛局限在坐骨結節和梨狀肌部位,疼痛沿坐骨神經反射并出現行走的困難,梨狀肌解剖的位置可以觸及到梭形臘腸狀的塊狀物,梨狀肌緊張試驗呈陽性。
而腰椎間盤突出引起的神經根受壓,主要是出現腰骶部中間部位的酸脹疼痛,伴有臀部以及腿部的放射性疼痛,病人彎腰活動時疼痛明顯加重。直腿抬高試驗陽性,并且超過六十度以后疼痛明顯的加重,疼痛點在腰骶部中間部位有明顯的壓痛點。