急性腎功能衰竭的少尿期，要嚴(yán)格控制水和鈉的攝入量，液體應(yīng)量出為入，鈉攝入不應(yīng)超過丟失的量，檢測血鈉，降低時首先要考慮是否入液量過多而導(dǎo)致的稀釋性低鈉血癥。
如果是，要嚴(yán)格限限制水分，如無效，通過透析脫水，不應(yīng)盲目補(bǔ)鈉，確定為缺鈉性低鈉血癥，根據(jù)血鈉水平，適當(dāng)補(bǔ)充氯化鈉，有代謝性酸中毒時，可補(bǔ)充碳酸氫鈉。
急性腎功能衰竭的病人限鈉原則
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-03 1939次
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急性腎功能衰竭的治療急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬铮蛘哂袝r候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時候，我們首先要對發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時間內(nèi)恢復(fù)，在這個時候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達(dá)到一個理想狀態(tài)的時候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時急性腎衰也得以治愈。
01:51
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 6056次
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急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見的原因，可能就是因?yàn)槟I臟的本身的疾病，導(dǎo)致腎功能的衰竭，比較常見的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對腎臟有損害的，可能會導(dǎo)致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常，比如發(fā)生心衰，心衰以后，可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時伴發(fā)腎功能的問題。當(dāng)然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發(fā)展到一定程度，可能突然某一天一個什么原因，就導(dǎo)致他癥狀加重，出現(xiàn)合并，出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況，就需要到醫(yī)院做及時的就診，做化驗(yàn)或者診斷，然后做醫(yī)療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。
01:44
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 7869次
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急性腎功能衰竭病人蛋白攝入的原則急性腎功能衰竭常伴有蛋白質(zhì)的高分解狀態(tài)，急性腎功能衰竭少尿期的營養(yǎng)很重要，應(yīng)盡可能給予足夠的熱量以保證機(jī)體代謝的需要。防止自身蛋白質(zhì)的進(jìn)一步分解，為了減少氮、鉀的來源，少尿期48到72小時內(nèi)禁食蛋白，以后予以低蛋白的飲食，每日每公斤體重可給予0.3到0.5克，并選用優(yōu)質(zhì)蛋白。如果病人進(jìn)行透析治療，蛋白質(zhì)可不必嚴(yán)格限制，給予每公斤體重1克或稍微多一些，多尿期蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)限制，至血肌酐，尿素氮水平降至正常才可以放寬。語音時長 1:16”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-03 5053次
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急性腎功能衰竭的急救原則急性腎功能衰竭的急救原則分為三個階段，少尿期、多尿期、恢復(fù)期，在少尿期階段治療原則包括：一、臥床休息。二、飲食與水的攝入，早期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，并保證每日熱量供應(yīng)充足以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，可以使用必需氨基酸，脂肪乳，葡萄糖及各種維生素。三、糾正高鉀血癥，血鉀超過5.5毫摩爾每升，即為高鉀血癥，若超過6.5毫摩爾每升，則需要積極處理，可以給予碳酸氫鈉葡萄糖酸鈣，胰島素甚至需要緊急血液透析。四、糾正酸中毒。五、控制感染，選擇無腎毒性的抗生素治療。在多尿期階段重點(diǎn)仍然是控制水電解質(zhì)及酸堿平衡，此期仍有高鉀可能，同時應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥，約一周以后血尿素氮和肌酐可逐漸降至正常，此時飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì)。恢復(fù)期階段無特殊治療，避免使用腎毒性藥物，并定期隨訪腎功能。語音時長 2:03”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-01 2263次
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腎功能衰竭病人為什么要補(bǔ)鈉病情分析：腎功能衰竭病人在出現(xiàn)低鈉血癥時需要補(bǔ)鈉。 腎功能衰竭患者由于水潴留會引起稀釋性的低鈉血癥。少數(shù)患者由于長期低鈉飲食，進(jìn)食差，嘔吐等，也可以出現(xiàn)低鈉血癥。針對于不同原因引起的低鈉血癥，在補(bǔ)鈉的同時需要及時糾正病因。意見建議：慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)紊亂包括代謝性酸中毒，低鈣血癥，高磷血癥，高鉀血癥，水鈉潴留等。因此，患者在飲食上需要做到低鹽，低脂，低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-30 1302次
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急性腎功能衰竭的機(jī)制急性腎功能衰竭病因不同，損傷機(jī)制也不同，主要包括腎前性原因、腎實(shí)質(zhì)性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血容量減少，藥物負(fù)荷使全身血管阻力下降，有嚴(yán)重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實(shí)質(zhì)性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質(zhì)疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-17 2102次
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急性腎功能衰竭的治療原則有哪些?急性腎功能衰竭治療的基本原則，是積極治療原發(fā)病，預(yù)防急性腎衰并發(fā)癥的發(fā)生，積極治療原發(fā)病，特別是要處理好，血容量不足，休克和清除壞死組織等。少尿期的治療重點(diǎn)，是調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡，供給足夠營養(yǎng)，盡可能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動物蛋白，早期預(yù)防性的血液透析和腹膜透析可以減少急性腎衰者發(fā)生感染、出血和昏迷等并發(fā)癥
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 148次
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急性腎功能衰竭病人的護(hù)理要點(diǎn)急性腎功能衰竭病人的護(hù)理十分重要的，如果護(hù)理不當(dāng)?shù)脑挄?dǎo)致病情加重，恢復(fù)的不及時。一般護(hù)理最主要的就是要注意休息，還有飲食方面。護(hù)理方面需要做的有：一、注意觀察尿量，還有尿的顏色。少尿期應(yīng)該每個小時監(jiān)測尿量，嚴(yán)格的記錄。如果昏迷的病人，可以通過導(dǎo)尿來觀察。二、要根據(jù)血鉀的水平，指導(dǎo)病人的飲食。如果出
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-04-08 104次
