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• 什么是視網(wǎng)膜脫落

  視網(wǎng)膜脫離的概念是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，叫做視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜是一層非常薄的膜，但是它的組織結(jié)構(gòu)非常復雜，視網(wǎng)膜分為十層，靠內(nèi)側(cè)九層合起來，我們叫做神經(jīng)上皮層，最外面一層我們叫色素上皮層，所以視網(wǎng)膜脫離實際上是視網(wǎng)膜內(nèi)部的一個分開，是視網(wǎng)膜內(nèi)九層與外一層之間的分離，叫做視網(wǎng)膜脫離。為什么會發(fā)生這種情況，而不是說視網(wǎng)膜整個十層和下面的膜的分開呢，這是由于它們的組織，胚胎來源不同，也就是說在胎兒發(fā)育的過程當中，視網(wǎng)膜形成的過程當中，視網(wǎng)膜的內(nèi)九層共同來源于一個胚胎組織，而視網(wǎng)膜的外一層，視網(wǎng)膜叫色素上皮層是來源于另一種胚胎來源的組織。也就是說它們兩者之間并不是親兄弟的關(guān)系，而是像拜把子的兄弟。只是因為兩個人都在這個部位上，而貼在一起共同組成了視網(wǎng)膜。所以在某些情況下，尤其是視網(wǎng)膜內(nèi)九層破裂，發(fā)生了裂孔以后，玻璃體里面的水，順著這個裂孔就進入到這個兩層之間，很快的就把它分開了，這樣就導致了視網(wǎng)膜脫離。所以視網(wǎng)膜脫離的概念是，視網(wǎng)膜內(nèi)九層與外一層色素上皮層的分離，叫做視網(wǎng)膜脫離。

  

  02:09
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-20 19235次

• 什么是視網(wǎng)膜脫落手術(shù)

  首先我們要明確視網(wǎng)膜脫落是一種非常嚴重的眼科疾病，我們的專業(yè)名詞叫做視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離有各種原因，發(fā)病率最高的叫孔源性視網(wǎng)膜脫離，也就是視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔以后導致的脫離。另外還有牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離等。針對孔源性視網(wǎng)膜脫離，主要是要進行手術(shù)治療。手術(shù)根據(jù)不同的裂孔的不同的位置、大小，以及視網(wǎng)膜脫離的范圍，我們可以選擇外路手術(shù)和內(nèi)路手術(shù)。視網(wǎng)膜是位于眼球后部，眼球壁的最內(nèi)層，視網(wǎng)膜脫離就是指這最內(nèi)層的視網(wǎng)膜向眼球內(nèi)部隆起，和外面的組織分開了，就叫做視網(wǎng)膜脫離。給大家打個比方，比如雞蛋，雞蛋硬殼里面那層薄薄的軟皮就相當于是視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜脫離就是這種軟皮，像雞蛋殼，整個雞蛋的內(nèi)部隆起了，和外邊的硬殼分開了，這個就是視網(wǎng)膜脫離。所以手術(shù)可以分為兩種方式，一種是從蛋殼外面，把雞蛋殼往眼球里面壓，這樣使得這層軟皮又可以和外面的硬皮接觸上了，這個叫外路手術(shù)。也就是說我們從眼球外面來做手術(shù)，把眼球壁整個往眼球里面去壓，在視網(wǎng)膜脫離的局部，把它往里壓，使得脫離的這個區(qū)域的視網(wǎng)膜又和下面的組織能貼住了，這個叫外路手術(shù)。而內(nèi)路手術(shù)是我們在眼球上打幾個洞，把器械伸到眼球里面去，用各種方法在眼球里面加壓，把視網(wǎng)膜往外推，就是讓這層軟膜又和外面的雞蛋這個殼的硬殼，從里面給一個力量讓它貼回去，這叫內(nèi)路手術(shù)。所以這是兩種不同的手術(shù)方式，只要選擇的合理，都可以治療視網(wǎng)膜脫離。

  

  02:48
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-20 19696次

• 視網(wǎng)膜劈裂癥的病因是什么
  遺傳性視網(wǎng)膜劈裂，它的病因可能是在胚胎時期，部分原始玻璃體與眼杯的內(nèi)壁黏連，在玻璃體收縮時視網(wǎng)膜內(nèi)層被牽引，因顳側(cè)下方血液循環(huán)較差，容易發(fā)生變性和萎縮，所以劈裂容易發(fā)生在顳側(cè)下方。本病為遺傳性疾病，患者幾乎全為男性，女性為病理基因攜帶者，符合x性連鎖隱性遺傳方式，故又稱為x性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥。變性性視網(wǎng)膜劈裂一般發(fā)生在視網(wǎng)膜囊樣變性的基礎(chǔ)上，大多數(shù)出現(xiàn)在顳側(cè)以及顳下側(cè)視網(wǎng)膜周邊部。因顳下方周邊部血液循環(huán)較差，容易發(fā)生變性，其特點為視網(wǎng)膜周邊部外叢狀層產(chǎn)生變性和分裂。視網(wǎng)膜在這個層次發(fā)生劈裂的解剖學原因是視網(wǎng)膜的血管網(wǎng)局限在視網(wǎng)膜的內(nèi)層，而視網(wǎng)膜外層缺乏血管組織，而僅由細胞組成，視網(wǎng)膜的層間分裂一般就發(fā)生在內(nèi)外層之間。
  語音時長 1:47”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-29 2402次

• 視網(wǎng)膜劈裂癥如何治療
  視網(wǎng)膜劈裂癥有先天性視網(wǎng)膜劈裂和獲得性視網(wǎng)膜劈裂兩種，先天性視網(wǎng)膜劈裂的治療有，當劈裂有可能危及黃斑時，可考慮用激光沿著劈裂的后緣尚未隆起的視網(wǎng)膜上，做預防性堤壩式的光臨包圍，以限制劈裂擴大到后頸部。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管可進行激光光凝治療，對于獲得性視網(wǎng)膜劈裂癥有以下治療方法：第一，當劈裂的范圍向后擴展并且已經(jīng)達到或超過赤道部時進行光凝或冷凝整個病變區(qū)域。第二，網(wǎng)膜的內(nèi)外壁均有裂孔時，可在裂口源進行光凝冷凝封閉裂孔。第三，已經(jīng)合并視網(wǎng)膜脫離的患者是手術(shù)的重要指征，進行鞏膜扣帶術(shù)，并且封閉外層裂口。
  語音時長 1:26”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2019-02-01 3871次

• 獲得性視網(wǎng)膜劈裂是什么原因
  視網(wǎng)膜劈裂癥是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層劈裂為內(nèi)外兩層。一般包括先天性遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥及獲得性視網(wǎng)膜劈裂癥。獲得性視網(wǎng)膜劈裂，又稱為變性性視網(wǎng)膜劈裂，多見于50歲以上的老年人，也可見于青年人，常雙眼發(fā)病，性別沒有明顯差異，視網(wǎng)膜在這個層次發(fā)生破裂的解剖學，原因是視網(wǎng)膜的血管網(wǎng)局限在視網(wǎng)膜內(nèi)層，而是我們未曾缺乏血管組織，僅由細胞組成。
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2019-02-12 1703次

• 視網(wǎng)膜劈裂玻璃體積血什么時候能消
  病情分析：視網(wǎng)膜劈裂導致的玻璃體積血，是由于激烈可能危及到黃斑，致使出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，這個時候如果血管有破裂，可能就會造成玻璃體積血，這種情況要治療玻璃體積血的癥狀，還要治療原發(fā)病，不然很容易引起復發(fā)。一般要主張對視網(wǎng)膜新生血管，對閉塞區(qū)進行光凝治療，必要時可以行抗新生血管的治療。如果有出現(xiàn)裂孔時，要給予封閉外壁裂孔治療，如果患者同時出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，就要行玻璃體切割術(shù)，這種情況下，要給一個月的時間讓玻璃體和視網(wǎng)膜來恢復。意見建議：建議患者如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂導致的玻璃體積血，一定要臥床休息，精心的治療，否則這種病變非常容易造成視功能的下降，甚至是失明。
  孫振蕊 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

  2020-07-29 1002次

• 什么是視網(wǎng)膜劈裂癥
  視網(wǎng)膜劈裂癥是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層劈裂為內(nèi)外兩層。根據(jù)劈裂的部位以及臨床特點，此病分為兩個類型，在神經(jīng)纖維層發(fā)生劈裂者稱為遺傳性視網(wǎng)膜劈裂，又稱為先天性玻璃體血管紗膜癥。在外叢狀層發(fā)生劈裂者稱為變性性視網(wǎng)膜劈裂，遺傳性者多見于兒童以及青年人，也可見于三個月或者更小的患兒，雙眼多對稱發(fā)病，多為遠視眼。
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 678次

• 什么是視網(wǎng)膜黃斑變性
  視網(wǎng)膜黃斑變性為視網(wǎng)膜色素上皮細胞對視細胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原漿中，并向細胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性，此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導致黃斑部變性
  陶遠 副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-06 976次