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小兒直腸脫垂有哪些表現及如何診斷?

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醫生主講實錄

初期小兒排便時,會有黏膜從肛門脫出,便后能自行縮回,反復發作后,每次便后,均需用手進行托回,并常有一些少量的黏液從肛門流出,隨后特別是體弱的小孩,在任何腹內壓腔增大的情況下,如哭鬧、咳嗽、用力時,就會脫出,如果直腸全層脫出后,很久未能夠復位,即可發現一些充血、水腫、潰瘍、出血,以致復位比較困難,有時也可嵌堆。

腸管呈紫黑色局部腸管血運障礙,即使再復位,也容易發生一些直腸狹窄的癥狀,對于這種疾病的診斷,需與嚴重腸套疊的套入部自肛門脫出者及直腸息肉相鑒別。

直腸息肉也可由肛門脫出,為較小的圓形光滑的腫物,必須在注意腸套疊時,也可能從肛門翻出這種直腸的脫垂,對于三度的脫垂,如果是用手指檢查,可觸及直腸肛管于脫垂腸管間的黏膜反折,依據病史和體征不難進行鑒別,一般的可以采用一些實驗室的檢查方法,有血、尿、便常規的檢查,必要時也可使用肛門鏡的檢查。

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