有長期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,潰瘍巨大,直徑大于兩個公分,對藥物治療反應較差,愈合時間較慢,易發生慢性穿透或穿孔,內鏡下表現為:
一、潰瘍形狀不規則,一般較大。
?二、底凹凸不平,底附白苔。
三、邊緣呈結節狀隆起。
四、周圍皺襞中斷,胃壁僵硬,蠕動減弱。
這時候我們必須高度懷疑胃潰瘍癌變的可能,我們需要在內鏡下行活組織檢查以確診,對于高度懷疑胃癌,而一次活檢陰性者,我們必須在短時間內復查胃鏡進行再次活檢,即使內鏡下診斷為良性潰瘍且活檢陰性的,仍有漏診胃癌的可能,因此,對于初診為胃潰瘍者,必須在完成正規治療的療程后進行胃鏡復查。