慢性根尖周炎是只指根管內由于長期有感染疾及病原刺激存在。根尖周圍組織呈現慢性炎性反應,表現為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。病變類型包括根尖周,肉芽腫,慢性根尖周膿腫,根尖周囊腫,根尖周致命性骨炎。感染最常見的來自于牙髓病,其次是牙周病。通過根尖孔側副管以及牙本質小管而繼發,血源性小管比較少見。
現代認為尖周病的感染主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染,產黑色素類桿菌是急性周炎的主要病原菌。細菌內毒素是慢性肩周炎的致炎因子,更是尖周肉芽腫的主要致病因素。創傷牙齒遭受外力如打擊,跌倒可導致牙體硬組織,牙周組織以及尖周組織損傷,如咬硬物如咬到飯內的沙子,咬核桃,咬瓶蓋等創傷性咬合,均可導致尖周損害。
腫瘤波及尖周損害的腫瘤有鱗癌,肺癌以及乳腺癌轉移和骨肉瘤,骨髓瘤和造釉細胞瘤。牙源性因素牙髓及根管封藥過量,根管器械穿出根尖,用力不當,快速分離牙齒,拔牙不慎傷及鄰牙菌等引起尖周損傷。