擴張性心肌病發展到一定程度,一般情況下都會出現心衰。患者主要表現為勞力性的呼吸困難。夜間陣發性呼吸困難,甚至急性心衰發作,出現端坐呼吸咳嗽咳,粉紅色泡沫痰。也有可能同時合并右心衰竭,表現為雙下肢水腫,頸靜脈怒張,肝臟增大,胸水腹水這樣的表現。
針對擴張型心肌病心衰的治療關鍵的一點就是要強心利尿,根據患者血壓的情況適當的選擇擴血管的藥物。另外應用β受體阻斷劑,血管緊張素轉化酶抑制劑來控制心率,逆轉心臟重構。
擴張性心肌病到了末期有可能對藥物反應比較差,這種情況可以采取心臟同步化治療。這種情況往往是需要進行三腔起搏器手術治療。如果反復的出現室顫的情況要考慮應用心臟埋藏式除顫器預防猝死。到達晚期針對擴張性心肌病沒有特效的治療方案,可以考慮進行心臟移植手術治療。