擴(kuò)張性心肌病是一種原因未知的原發(fā)性心肌病。擴(kuò)張性心肌病的特征是左右心室擴(kuò)大，而且會伴有心室收縮功能的減退，同時(shí)可能會有充血性心力衰竭。室性和房性的心律失常也是常見的。而且病情會逐漸家中，可能在疾病的任何一個(gè)階段死亡。
擴(kuò)張性心肌病
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-01-177911次
概述：
病因：
1.感染因素
在一些關(guān)于動物的試驗(yàn)中病毒會引起病毒性心肌炎，還有可能會引起擴(kuò)張性心肌炎，近年來通過分子生物學(xué)技術(shù)在患者的心肌標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了腸道病菌或者巨細(xì)胞病毒，這個(gè)就說明了擴(kuò)張性心肌病和病毒性心肌炎的關(guān)系是非常密切的。
2.基因和自身免疫原因
曾經(jīng)認(rèn)為大多數(shù)的DCM病例是特發(fā)性的，但是家族性占到了40%-60%。從家庭分析大多數(shù)的DCM家族是染色體顯性異常，但是有少數(shù)的家族是染色體隱性遺傳或者線粒體。免疫反應(yīng)的改變是可以增高對疾病的易感性，亦可能會導(dǎo)致自身的免疫損傷。
3.細(xì)胞免疫
患者體內(nèi)的殺傷細(xì)胞的活性降低，會減弱機(jī)體的防御能力，降低T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能性，從而發(fā)生細(xì)胞的免疫反應(yīng)，這可能會引起心肌和血管的損傷。
臨床表現(xiàn)：
擴(kuò)張性心肌病的患者以中老年為主。病情發(fā)展是非常緩慢的，有時(shí)可能會出現(xiàn)10年以上。癥狀有心力衰竭、氣短、水腫。在最初的時(shí)候勞動過后氣短，然后發(fā)展成為在輕度活動或者休息時(shí)也會出現(xiàn)氣短的現(xiàn)象，夜間呼吸困難。心率加速，心尖搏動會向左下移動，也有可能出現(xiàn)抬舉性搏動。心率可能會更加的快速。在病例晚期時(shí)血壓會降低，脈壓減小，會出現(xiàn)心力衰竭，脈搏較弱。
在心力衰竭時(shí)可能會出現(xiàn)水腫，晚期會有胸腔積液、心率失常、心室顫動、可能會致死。除此之外還可能會出現(xiàn)腦、腎等處的栓塞。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:19
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌病。擴(kuò)張性心肌病的特征為左或右心室，或者雙側(cè)心室擴(kuò)大，并且可以伴有心室收縮功能減退，伴有或者不伴有充血性心衰竭，室性、房性的心律失常。病程呈進(jìn)行性加重，死亡可以發(fā)生于疾病的任何階段。本病的預(yù)后極差。目前來說，擴(kuò)張性心肌病因并不明確，有可能與感染、基因、自身免疫以及細(xì)胞免疫無關(guān)。擴(kuò)張性心肌病的治療主要是對癥治療。患者出現(xiàn)心衰時(shí)，要注意休息，避免勞累，有心力衰竭的患者可以采用強(qiáng)心藥物、利尿劑和擴(kuò)血管劑來糾正心衰，改善心功能。有心律失常的患者，需要應(yīng)用藥物進(jìn)行抗心律失常治療。對于長期心力衰竭內(nèi)科治療無效者，可以考慮心臟移植手術(shù)。語音時(shí)長 1:50”
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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董愛芝
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李飛
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