雙相障礙抑郁發作的時候盡量的避免抗抑郁藥的應用,因為在雙相障礙治療當中應用抗抑郁劑非常有可能會誘發躁狂或輕躁狂,或者使循環頻率增加或者是觸發快速循環發作,使治療更加困難,所以雙相障礙抑郁發作的時候應用抗抑郁劑一定要慎重。
如果抑郁癥狀十分嚴重而且持續時間已經超過1個月,過去以抑郁為主要臨床相,可以在充分使用了心境穩定劑的前提下應用抗抑郁劑,一般首先選擇沒有轉座作用的藥像安非他酮,其次是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,且不建議選用轉座作用比較強的三環類的抗抑郁藥,文拉法辛或者是米氮平的轉座情況并不是特別的清楚,但是在應用的時候也要注意。
如果過去發作以重性抑郁為主,抗抑郁藥在充分的心境穩定劑治療基礎上使用較長的時間,以4~6個月為好,如果以躁狂和輕躁狂發作為主,盡量避免使用抗抑郁藥,如果有使用,一定要在抑郁癥狀緩解以后停用抗抑郁藥,對雙向快速循環發作的一般不要應用抗抑郁藥。