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腦水腫與腦梗塞影像鑒別

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醫生主講實錄

在腦梗塞過程中發生的腦水腫,在儀器ct平掃的過程中發病24小時之內,發病4到6小時腦缺血區出現腦水腫,部分病例ct顯示腦溝消失,12小時腦細胞壞死,血腦屏障開始破壞,此時1/2患者局部顯示低密度灶。

如果是腦梗塞,梗塞灶呈低密度區,此時為二期,在二期的第1w內,位于大腦皮質區的病灶與腦血管支配區的分布一致,按血管分布區不同,病灶形狀不同,邊緣可清晰或者是模糊,內部密度可不均勻,可產生不同程度的占位效應。

在三期梗塞期的壞死組織被吞噬細胞清除,形成邊緣清晰銳利的低密度囊腔,增強無強化,伴有局部性腦萎縮者,患者腦室及腦溝擴大,中央結構向患側移位。

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